周 爽

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

当机体出现损伤时，最常累及的器官为肾脏，若诱因未及时纠正，可引起急性肾损伤，主要表现为尿量较少、呕吐、恶心及肾功能改变等，严重时可危及患者生命安全[1]。随着对急性肾损伤患者深入研究，根据病因发生的解剖部位不同可分为肾后性、肾性、肾前性三类损伤，通过血液净化治疗，能够在一定程度上延长患者生存时间，恢复受损肾脏功能[2]。而本文旨在探索急性肾损伤患者实施不同治疗方式的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 资料：本次研究对象为急性肾损伤患者，共有100例，抽签化分组，分为两组，即观察组50例和对照组50例，均在2014年8月23日至2017年8月23日收治。入选标准：①患者肾脏功能、结构异常时间不超过3个月；②患者经血、尿常规、肾功能检查，显示为肾脏损伤标志物异常；③患者均自愿加入本次实验；④患者均无本次实验药物过敏现象。

观察组患者中23例为男性，27例为女性，平均年龄（42.36±2.12）岁，平均病程（31.05±3.45）d。对照组患者中24例为男性，26例为女性，平均年龄（42.54±2.86）岁，平均病程（31.16±3.27）d。两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规保守治疗，包括纠正电解质酸碱平衡紊乱现象，严格控制24 h液体摄入量，预防感染。观察组采用血液净化治疗，本次使用的血液透析器为威高F14透析器，德国费森尤斯4008S透析机，以标准碳酸氢盐进行透析。采用肝素化法，由血泵维持血液流速在每分钟200 mL左右，每日或隔日进行1次，直至患者临床症状完全缓解[3]。

1.3 观察指标：对比两组患者的肾功能恢复时间、小便出现时间、肾功能恢复率、不良反应发生率、血尿素氮、血肌酐、血钾、血钙。

1.4 统计学处理：实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，进行t或卡方检验，用P＜0.05表示。

2 结果

观察组患者不良反应发生率低于对照组，肾功能恢复率高于对照组，小便出现时间、肾功能恢复时间优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果

观察组患者血尿素氮、血肌酐、血钾、血钙水平优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的肾功能和电解质指标（±s）

表2 对比两组患者的肾功能和电解质指标（±s）

3 讨 论

急性肾损伤可表现为酸碱平衡失调、水电解质失调、氮质血症、无尿或少尿，主要是指长时间（＞24 h）或突发（1～7 d内）发生肾功能突然下降症状，在临床较为常见，目前常进行药物和血液净化治疗[4]。而在血液净化中，包括免疫吸附、血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析等，其中对于肾功能损伤患者常实施血液透析治疗，其能够清除体内过多水分和代谢废物，从而进行对流/弥散物质交换，维持机体酸碱、电解质平衡[5]。

血液透析能够在一定程度上对小、中分子物质进行清除，延长患者生存时间，提高患者生存质量，具有较好的耐受性，且能够稳定机体血液流动学状态，恢复机体功能[6]。用于急性肾损伤患者中，能够纠正电解质和酸碱平衡，借助膜两侧溶质递质，促进肾功能恢复，减轻肝脏功能负担，缩短病程，利于病情恢复，为治疗提供用药空间和治疗时间[7]。

总而言之，血液净化具有全面性、疗效性、操作简单等特点，用于急性肾损伤患者中，能够改善肾功能，提高肝肾功能恢复率。