李智原

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院）生殖科，辽宁 阜新 123000）

临床诊断和治疗疾病的过程中，需以实验室检验指标为根据。因此，实验室检验结果的准确性会对患者的诊断和治疗产生直接性影响。根据血凝试验检验可了解机体凝血状况，有助于血性疾病诊治[1]。血凝实验检验是非常重要的检验项目，被广泛应用于临床中，但容易受到多种因素的影响。该影响因素充分说明了某些因子激活后就会互相反应，随后影响检验结果。因此，分析检验中可能存在的影响因素，以此采取相应的措施加以控制。本文研究分析影响血凝试验检验结果的因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年7月至2017年7月凝血检验结果不合格患者98例（研究组）的作为研究对象。并择取同一时间段血凝检验结果合格的108例作为对照组。研究组男50例，女48例，年龄为20～78岁，平均年龄为（43.9±5.8）岁。住院84例，门诊14例。对照组中男62例，女46例，年龄为18～78岁，平均年龄为（42.8±5.6）岁。住院98例，门诊10例。两组研究对象的基础性资料并没有实质性的差异，具有可对比性。

1.2 方法：检验时使用的仪器为全自动血凝分析仪，抗凝剂为109mmol/L枸橼酸钠。检验前1 d，医护人员须告知患者禁食禁饮24 h。于清晨空腹状态下抽取肘静脉血4 mL随后使用枸橼酸钠抗凝。于0.2 mL抗凝剂中加入4 mL血进行离心处理。转速控制在3000 r/min，离心10 min后上机测试。为保证血凝试验的准确定，样本量多或过少需重新取样。最后对血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原（FIB）指标确定血凝情况。

1.3 统计学方法：统计分析资料采用软件包SPSS19.0。表示计量资料，组间比较进行t检验；计数资料应用（%）表示，组间比较应用χ2检验；若P＜0.05，表明差异符合统计学意义。

2 结果

比较两组患者PT、TT、APTT以及FIB，研究组与对照组具有明显差异（P＜0.05），见表1；其中检验操作规范性、检验试剂、标本采集等是影响血凝试验检验的主要因素。

表1 两组患者血凝指标检测结果对比（±s）

表1 两组患者血凝指标检测结果对比（±s）

3 讨 论

经分析探讨，血凝试验检验期间存在较多的因素对检验结果构成影响。为提高血凝试验检验结果的准确性，需对相关影响因素进行控制。

3.1 采集标本：医护人员在采集血标本的时候，如不注意同样会对结果构成影响。首先，采血技术。患者自身的状况会对血标本构成影响[2]。在明确需进行血凝检验实验时，患者应保持空腹状态，以免情绪紧张对激活、干扰因子产生影响。医护人员采集标本时切忌压脉带松紧适宜，压迫的时间不能过长，控制采集血标本的速度，以免血标本产生气泡，对检验结果构成影响。医护人员采集完患者血标本后，需将样本与抗凝剂及时混合处理。注意轻拿轻放，不可用力震荡。为保证采集标本不混淆，采集前还需核对患者姓名、化验单，并告知患者注意事项，确认是否处于空腹状态下。其次，抗凝剂的选择。血凝试验操作中，合理选择抗凝剂非常重要。此次研究活动将109 mmol/L枸橼酸钠作为凝血因子检测抗凝剂，确保抗凝剂与血液缓和比例为1∶9。最后，样本运输储存。采集血标本后应立即进行检验。如血标本放置时间过长，就可能出现标本不合格的情况。通常情况下，于室温状态下，4 h完成凝血实验。如不能在规定的时间完成检验，就需要将标本放置在特定的环境储存。血标本存储的条件通常为4 ℃冰箱内，确保于24 h内完成检验[3]。在此期间，还需注意离心操作，离心力需超过2000 g，离心的时间不可短于15 min。为保证血标本合格，就需要按照相关要求处理，及时检验，以免样本发生变化。

3.2 试剂：血凝检验实验中，需选择适宜的实验仪器与凝血活酶。为保证样本性质的稳定性和有效性，需严格依照试剂的说明书操作。选择适宜的溶栓剂后，现将其放置在冰箱保存，冰箱温度控制在2～8 ℃[4]。使用试剂时，首先必须充分混匀。如试剂存在浑浊，不可将其用于实验中。检验中，已经溶解的试剂不可重复解冻溶解。对于需使用的试剂，切记试剂盒准确，避免出现试剂盒污染的情况。同一种试剂，在使用的时候可保持用相同的移液头、吸管，避免和其他试剂混用出现污染。

3.3 规范操作：在实施血凝试验检验的过程中，检验人员需检查检验仪器，保证检验仪器可正常工作。在各方面条件允许的情况下，可展开对检验人员专业知识技能培训，全面提高检验人员的专业素养和水平，确保在检验中能够做到规范操作[5]。首先，为保证检验仪器设备的安全性与有效性，就需要按时检验电源和光源的稳定，确定仪器设备的温度达标。如发现温度过高，检验结果必然会受到影响。检验中需要使用的试剂、标本、缓冲剂均应在检验前检查，以确保合格规范。其次，血凝检验前，需检测处理血浆质量数值，保证检验结果的准确性。处理血浆预温时，应注意控制时间，不可超过10 min。增加试剂量必须科学准确，以免产生气泡。另外，部分患者在治疗疾病的过程中，部分药物也会对其凝血功能性质产生作用。不少患者服药后，抗凝药物宁都凝血升高，对检验结果产生影响。如患者剧烈运动、情绪激动后进行检测、此时血小板增大、纤溶活性与凝血功能会明显增强[6]。患者吸烟也会促进血小板聚集，日常生活中食用过多高脂肪食物会造成血脂升高，降低纤溶活性。因此，在实际操作中存在较多的因素影响血凝试验检验结果的准确性。

血凝试验检验是临床中非常重要的一项检查项目。在确定血性疾病、抗凝治疗以及术前常规检查中具有极为重要的作用[7]。但血凝试验检验操作期间，检验操作、试剂的选择与使用、样本采集等都会对检验结果产生影响。在此次研究活动开展的过程中，将我院2016年7月至2017年7月凝血检验结果不合格患者98例（研究组）的作为研究对象。并择取同一时间段血凝检验结果合格的108例作为对照组。比较两组患者PT、TT、APTT以及FIB，研究组与对照组具有明显差异（P＜0.05），其中检验操作规范性、检验试剂、标本采集等是影响血凝试验检验的主要因素。可见，正确认识血凝试验检验结果的影响因素，采取有效措施予以预防，提高检验结果准确性。

综上所述，临床血凝试验检验中，检验操作、检验试剂以及标本采集等较多因素影响检验结果的准确性。为提高血凝实验检验质量，需控制影响因素，为临床疾病诊断与治疗提供可靠根据。