孙时磊 吕 涛

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

随着年龄的增长，晶状体的厚度增加，青光眼的发病率增加，青光眼与白内障的发病率也在增加。研究显示，年龄与晶状体厚度呈正相关，晶状体厚度与中央前房深度呈负相关白内障和青光眼在眼部疾病中发病率很高，并且有青光眼患者患有白内障[1]。青光眼合并白内障手术它很复杂，并且患者的术后疗效存在差异。手术是治疗白内障青光眼的主要方法。本研究分析了不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年1月至2018年5月青光眼合并白内障患者30例33眼分为两组。观察组男10例，女5例（16眼）；年龄42～79岁，平均（58.78±2.48）岁。对照组男9例，女6例（17眼）；年龄41～79岁，平均（58.41±2.86）岁。两组一般资料有可比性。

1.2 方法：对照组进行白内障超声乳化人工晶体，静脉内输注250 mL 20%甘露醇，持续半小时，用托品酰胺滴眼液进行散瞳处理;在患者麻醉后，进行超声乳化，然后将人工晶状体植入患者体内，并在完成后进行缩瞳治疗。观察组进行白内障超声乳化人工晶状体植入术+小梁组织切除术。对照组基础上，去除骨小梁。手术结束后，在结膜下注射庆大霉素和地塞米松磷酸钠进行治疗。

1.3 观察指标：比较两组手术效果；术后住院时间；手术前后患者裸眼视力、眼压；前房积血、前房变浅等并发症发生率。显效：症状消失，裸眼视力、眼压正常，围术期无前房积血、前房变浅等并发症；有效：症状改善，裸眼视力、眼压改善，无前房积血、前房变浅等并发症；无效：不满足显效、有效标准。手术效果=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法：SPSS19.0软件统计，进行t检验、卡方检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组手术效果比较：观察组手术效果高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组手术效果比较[n（%）]

2.2 手术前后裸眼视力、眼压比较：手术前两组裸眼视力、眼压无明显差异，P＞0.05；手术后观察组裸眼视力、眼压优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 手术前后裸眼视力、眼压比较（±s）

表2 手术前后裸眼视力、眼压比较（±s）

2.3 两组术后住院时间比较：观察组术后住院时间（7.14±1.24）d优于对照组（10.01±2.13）d，P＜0.05。

2.4 两组前房积血、前房变浅等并发症发生率比较：观察组前房积血、前房变浅等并发症发生率低于对照组，P＜0.05，对照组分别是前房积血2眼，前房变浅2眼，前房渗出2眼，一过性眼压升高1眼，角膜水肿1眼。观察组前房积血1眼，前房变浅1眼。

3 讨 论

青光眼合并白内障是中老年患者常见的疾病。青光眼是由眼压升高引起的，导致患者的视觉细胞和视神经纤维受损，从而导致患者视力下降。白内障是由患者晶状体的许多原因引起的代谢紊乱，导致患者的晶状体蛋白质退化并变得混浊[3-4]。在临床实践中，治疗白内障青光眼的主要方法包括药物治疗，手术和激光治疗。在白内障患者中，逐步手术的临床效果更好;对于轻度青光眼和严重白内障患者，可以使用简单的白内障手术;对于青光眼和白内障患者，可以联合手术治疗。在青光眼合并白内障的临床治疗中，白内障超声乳化术和小梁切除术具有较好的临床效果[5-6]。本研究中，对照组进行白内障超声乳化人工晶体，观察组进行白内障超声乳化人工晶状体植入术+小梁组织切除术。结果显示，观察组手术效果、裸眼视力、眼压、术后住院时间、前房积血、前房变浅等并发症发生率均显著优于对照组。综上所述，青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化人工晶状体植入术+小梁组织切除术手术效果明显，可更好1改善裸眼视力、眼压，加速康复。