曹小爽

（辽宁省抚顺市盛京集团抚顺医院妇产科，辽宁 抚顺 113001）

子宫肌瘤是常见的妇科疾病，呈现年轻化趋势，保守治疗效果不理想。传统的开放手术切口大，出血多。手术后易感染，发热等并发症，不利于康复。宫腔镜切除术是一种新型的手术治疗子宫疾病的方法，出血少，术后无瘢痕，取得了良好的治疗效果[1]。本研究分析了宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：采集2017年1月12日至2018年8月10日收治的86例黏膜下子宫肌瘤患者随机数字表分组。宫腔镜组43例，年龄32～36岁，平均（42.42±4.52）岁；病程4～16个月，平均（9.02±1.31）个月；肌瘤直径1.4～4.7 cm，平均（3.13±0.12）cm。开腹组43例，年龄31～37岁，平均（42.11±4.91）岁；病程4～15个月，平均（9.01±1.35）个月；肌瘤直径1.4～4.6 cm，平均（3.15±0.16）cm。两组基础数据有较强可比性。

1.2 手术方法：开腹组进行开腹手术，宫腔镜组进行宫腔镜电切术。月经干净3～7 d进行手术，手术前晚在阴道后穹隆部放置米索前列醇300 μg。术前给予导尿管留置，实施硬膜外麻醉，膀胱截石位，扩张宫颈至12号，电凝和电切功率分别是40 W左右和70 W左右，膨宫液选择3%的葡萄糖溶液，输出膨宫液压力120 mm Hg左右，流速200 m/min。宫腔电切镜置入阴道，对宫腔肌瘤情况检查，采取不同电切，对带蒂的，从蒂部完全切除，实施电凝止血。无带蒂则将肌瘤包膜切开，环形电极切碎之后将碎片取出，电凝止血。

1.3 指标：分析比较两组效果；黏膜下子宫肌瘤手术相关指标；施术前后患者血清钠、血红蛋白；并发症。显效：黏膜下子宫肌瘤病灶消失，无并发症；有效：症状改善；无效：不满足显效、有效标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理：SPSS21.0软件分别对数据进行t、χ2处理，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 效果：宫腔镜组手术效果更高，P＜0.05。开腹组显效有18例，有效10例，无效15例，总有效率65.12%；宫腔镜组显效有37例，有效6例，无效0例，总有效率100%。

2.2 血清钠、血红蛋白：施术前两组血清钠、血红蛋白相似，P＞0.05；施术后宫腔镜组血清钠、血红蛋白优于开腹组，P＜0.05。见表1。

2.3 黏膜下子宫肌瘤手术相关指标：宫腔镜组黏膜下子宫肌瘤手术相关指标优于开腹组，P＜0.05，宫腔镜组黏膜下子宫肌瘤手术相关指标中，手术出血是（124.01±12.61）mL，手术时间是（69.02±2.11）min、肛门排气是（21.01±4.01）h，术后住院时（5.01±1.22）d。开腹组黏膜下子宫肌瘤手术相关指标中，手术出血是（239.01±24.61）mL，手术时间是（85.13±2.56）min、肛门排气是（28.01±2.52）h，术后住院时（9.01±1.57）d。

表1 施术前后血清钠、血红蛋白分析比较（±s）

表1 施术前后血清钠、血红蛋白分析比较（±s）

2.4 并发症：宫腔镜组并发症低于开腹组，P＜0.05，宫腔镜组并发症有创口感染1例，疼痛1例。开腹组并发症有感染4例，发热5例，疼4例。

3 讨 论

黏膜下子宫肌瘤的病因尚不清楚，主要是育龄妇女，绝经后肌瘤出现萎缩，这可能与性激素水平有关。还可能和药物服用、环境、心理等有关。宫腔镜切除术是治疗子宫肌瘤等疾病的有效方法，可以彻底清除病变，并安全进行手术[3-4]。宫腔镜电切术不需剖腹手术，无切口，手术视野清晰，可根据需要调整手术野，清楚了解病变的大小，血供与周围组织的解剖关系，有利于提高手术准确性并避免术中受伤，且可保留生育功能，可满足有生育愿望患者需求[5]。

本研究中，开腹组进行开腹手术，宫腔镜组进行宫腔镜电切术。结果显示，宫腔镜组效果、血清钠、血红蛋白、黏膜下子宫肌瘤手术相关指标、并发症和开腹组比较有优势，P＜0.05。

综上所述，黏膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜电切术效果确切。