王珊珊

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124011）

胃出血是常见消化道疾病，其发病较急，很难准确诊断，常规可以使用药物或手术进行治疗，药物治疗主要是使用奥美拉唑、奥曲肽、凝血酶、生长抑素等药物进行治疗——抑酸、促进门静脉收缩，减少出血的同时可以抑制胃酸分泌，避免胃出血加重[1]。但是，胃出血起病急，药物治疗需要一定时间等待其起效，若要及时止血，应利用胃镜来钳夹血管，及时止血，随后联合使用药物来提高对胃出血的治疗效果。本文选取2017年4月至2018年4月期间收治的80例胃出血患者，试探究胃镜联合药物在胃出血治疗上的安全性与有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年4月至2018年4月收治的80例胃出血患者，根据患者采取的不同治疗方案将其分入单纯使用药物的对照组、联合使用胃镜与药物的研究组，两组各有患者40例。对比临床资料：对照组：男性24例，女性16例；年龄18～78岁，平均（48.24±12.34）岁；原发病：胃溃疡21例，十二指肠溃疡13例，胃黏膜糜烂5例，胃癌1例。研究组：男性22例，女性18例；年龄19～77岁，平均（48.35±12.26）岁；原发病：胃溃疡22例，十二指肠溃疡13例，胃黏膜糜烂3例，胃癌2例。对比两组患者的年龄分布、性别构成、原发病类型等资料，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。

1.2 方法：两组均先接受常规治疗，口服去甲肾上腺素加冰生理盐水，补液平衡酸碱与水电解质，给予营养支持，采取对症治疗，低血压者使用升压药物，血容量低者酌情输血[2]。

在此基础上，对照组采取单纯药物治疗，取首剂量为2000 U、后续剂量为500 U的凝血酶（生产单位：上海长城药业有限公司；国药准字：H31 022823；规格：500 U）静脉滴注；取首剂量为4片/天、后续剂量为2片/天的奥美拉唑肠溶片（生产单位：山西云鹏制药有限公司；国药准字：H20 123239；规格：20 mg）口服，治疗时间为2个月。

研究组则在对照组基础上加用胃镜进行治疗，本组药物治疗方案同对照组，所有药物用法、用量及疗程均与对照组完全相同，而胃镜治疗方案为：医师使用胃镜探查患者胃出血治疗情况，若有活动性出血则局部喷洒5%孟氏液，若依然止血无效则进行1∶10000肾上腺素高渗盐水的局部黏膜下注射，使用金属钛夹钳夹破裂血管进行止血，若患者持续性出血，则为其使用高频电刀止血[3]。

1.3 观察指标：对比两组的治疗效果、不良反应发生率、平均止血时间与住院时间。治疗效果可以按照如下标准判定，即：①显效：经过12 h的治疗患者的胃出血得到了有效的控制，相关病症全部消失；②有效：经过24～48 h的治疗患者的胃出血得到了有效控制，相关症状有所减轻；③无效：患者的胃出血始终未得到有效控制，甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学方法：参与本次研究的胃出血患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料治疗效果、不良反应发生率均使用（n，%）形式表示，检验卡方值。计量资料平均止血时间与住院时间均使用形式表示，检验t值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。

2 结果

2.1 治疗效果：研究组治疗总有效率92.5%，对照组治疗总有效率67.5%，研究组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生率：研究组不良反应发生率7.5%，对照组不良反应发生率率27.5%，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的对比[n（%）]

2.3 平均止血时间与住院时间：研究组的平均止血时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者平均止血时间与住院时间的对比（±s）

表3 两组患者平均止血时间与住院时间的对比（±s）

3 讨 论

胃出血是一种发病时间短但治疗难度高的消化系统常见疾病，在一定程度上可以给患者日常生活造成影响，临床需要为胃出血患者及时进行有效的治疗，以免为其机体造成严重损伤。药物与手术是治疗胃出血的主要手段，手术对患者机体创伤较大，在病情不是十分严重时不推荐使用，药物治疗在临床有着更加广泛的应用[5]。而当前用于胃出血治疗的药物主要有凝血酶、奥美拉唑、生长抑素等药物本文中对照组便选择了凝血酶和奥美拉唑这两种药物进行治疗。其中，凝血酶可以调节患者的凝血功能，减缓血流速度，促进血小板凝集，加快患者止血速度；奥美拉唑作为首代质子泵抑制剂，可以抑制胃壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，有效减少胃酸的分泌，对已经损伤的胃黏膜提供强力的保护作用，避免胃黏膜的进一步损伤，预防胃出血的再次发生[6]。然而，需要注意的是，一些患者胃出血为急性，奥美拉唑与凝血酶使用后需要一定时间才会起效，对于持续性出血患者，为了避免其因血容量降低过快而发生休克，需要为其采取更快的治疗方法[7]。而研究组联合使用的胃镜便是一种可以更快起效的方法，其借助胃镜可以更直观地探查到患者的出血情况与止血情况，可以为止血无效的患者使用其他方法进行进一步治疗，钳夹血管、电刀止血、局部喷洒具有收敛效果与促血管收缩效果的孟氏液等方式都是可以在极短时间内达到有效止血效果的方法，并且不会引发并发症或不良反应[8]。见结果，研究组疗效高于对照组（92.5%vs67.5%）、不良反应发生率低于对照组（7.5%vs27.5%）、平均止血时间与住院时间均短于对照组（P＜0.05），正是因为其联合采取了药物治疗+胃镜治疗，其所采取的手段更加安全有效。药物治疗对胃出血有一定疗效，但是部分急性出血患者仅采取单纯药物治疗是无法获得理想治疗效果的，这时便需要采取更加有效的手段进行迅速治疗，临床可以为胃出血联合使用胃镜与奥美拉唑、凝血酶等药物，使患者得到更加安全、有效的治疗。