董晓岩

（辽宁省大连市第七人民医院检验科，辽宁 大连 116023）

碳酸锂是精神科常用的稳定心境药物，对躁狂和抑郁交替发作的双向情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作的效果。由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量较接近，有必要监测血锂浓度[1]，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。为了研究大连市第七人民医院检验科离子选择电极仪与原子吸收光谱仪检测血锂浓度是否具有可比性，根据EP9-A文件的要求，对我院contrAA300原子吸收光谱仪和IMS-972离子选择电极仪测定血锂浓度进行分析、比对，进而评价两台仪器的优缺点，以满足临床检测需要。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 仪器及试剂：德国耶拿contrAA300原子吸收光谱仪，深圳希来恒IMS-972离子选择电极仪。

1.1.2 校准品及质控品：原子吸收光谱仪使用的校准品及质控品由国家有色金属及电子材料分析测试中心生产，离子选择电极仪使用的校准品及质控品由深圳希来恒生产。

1.1.3 标本选择：留取实验当天10份无溶血、脂血和黄疸的患者血清，连续5 d，共50份标本。要求标本涵盖高、中、低三个级别的水平。

1.2 方法

1.2.1 测定结果：仪器状态良好，严格按照标准操作规程进行校准，室内质控合格。用原子吸收光谱仪与离子选择电极仪分别对已选好的50份标本进行血锂浓度进行平行测定。

1.2.2 数据统计分析：利用SPSS18.0统计软件对血锂检测结果进行线性回归统计，计算出线性回归方程Y=bX+a，相关系数R2进行统计分析，确定两种不同检测方法定量关系。

1.3 对比依据：分析回归方程，若R2≥0.95表明两组结果相关性良好；若R2＜0.95表明两组结果无相关性。

2 结果

2.1 数据分析：原子吸收光谱仪与离子选择电极仪的血锂浓度检测的相关系数R2及回归方程详见血锂测定比对试验散点图1和表1。

表1 数据分析表

2.2 分析结果：通过对检验结果的统计分析，离子选择电极仪与原子吸收光谱仪在血清锂检测中有良好的相关性。

3 讨 论

图1 比对试验散点图

IS015189实验室认可文件要求：“当同样的检验项目应用不同的程序或者检验设备，或者在不同的地点进行检验，或者以上条件均不同时，应该有确切的机制来验证检验结果的可比性”，应该按照符合程序和设备特性的规定进行周期验证[2]。我院开展用原子吸收光谱仪与离子选择电极仪两台仪器检测血锂浓度。根据实验室认可要求，同时也为了保证离子选择电极仪与原子吸收光谱仪检测系统之间具有良好的可比性，所以对不同我实验室现有的两种不同检测血锂系统之间的结果一致性进行评价，并开展了此项实验。依据EP9-A2文件[3]要求，对实验方法进行偏倚评估和比对分析，为评估实验方法提供科学依据。

我院的原子吸收光谱仪和离子选择电极仪在有临床意义的检出范围内检测血锂浓度的结果，具有良好的相关性和一致性。在日常工作中，两种仪器均为我院日常检测血锂常规使用，且也按照要去开展比对试验，确保测定结果互任，仪器之间测定结果有良好的准确性和可比性，从而保证血锂浓度检测质量，为临床提供准确结果。同时，两种仪器又存在各自的优缺点。离子选择电极法检测血清锂浓度，操作简单，可以批量检验，检测快速，而且对离子态的锂有唯一响应，检测结果准确，不仅适用于精神科常规血锂测定，还能满足各种急查、门诊标本的快速检测需求，也能满足标本采集量少的标本血锂测定，具有很大的灵活性；原子吸收光谱仪检测血锂，检测限低，精密度、重现性也比较好，但仪器昂贵，操作较为复杂，受化学干扰较严重，难以做到批量检测，不适合在医院推广使用。各临床实验室可以参考本实验结果，根据自己的实际情况，选择适合自己实验室的血锂检测仪器。