孙海峰 姜 勇

（辽宁省大连市第二人民医院，辽宁 大连 116000）

随着生活水平及生活方式的改变，痛风已成为常见病，其中急性痛风性关节炎因受累部位为关节，已严重影响了患者的工作与生活[1]。在此总结近2年采用四妙散加减中药内服联合非甾体止痛药治疗54例急性痛风性关节炎患者，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究共入选急性痛风性关节炎患者54例，为我院2015年1月至2017年2月期间收治且符合1997年美国风湿学会痛风诊断标准，同时选择血尿酸、血沉、CRP均高于正常值病例，随机抽签将其分为治疗组和对照组，治疗组男26例，女2例；平均45.33岁，病程平均5.52年。对照组男25例，女1例；平均51.2岁，病程平均4.64年。经比较两组患者的一般资料无明显差异。

1.2 治疗方法：对照组予美洛昔康片7.5 mg，每日早、晚各1次饭后服用，连续应用至症状缓解。秋水仙碱片就诊当日首剂1 mg，以后每2 h增加剂量0.5 mg，至症状缓解或出现严重不良反应，24 h总量不超过6 mg，第2天起减量为0.5 mg，每日早、中、晚各1次饭后服用，连服3日停药。治疗组在对照组基础上加用四妙散加减（组方药物主要为黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝），临证时随症加减，每日3次饭后兑服。2组患者均治疗1个疗程，共14 d。

1.3 疗效和安全性。疗效判定，治愈：临床症状消失，实验室相关因子检测结果正常。有效：关节肿胀程度和实验室相关因子检测结果均明显改善。无效：临床症状无改善，实验室检测结果无好转。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS13.0统计软件包进行分析。进行t或卡方检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果：治疗组的治疗总有效率高于对照组（χ2＝5.4232，P＜0.05），见表1。

表1 治疗组与对照组治疗效果比较（n）

2.2 治疗后的理化检查指标。观察组：血尿酸（345.26±41.79）μmol/L，ESR（26.43±11.62）mm/h，CRP（10.64±6.53）mg/L。对照组：血尿酸（418.32±54.49）μmol/L，ESR（31.64±12.58）mm/h，CRP（13.78±7.68）mg/L。治疗组患者的相关理化指标明显优于对照组（P＞0.05）。

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，急性痛风性关节炎发病率也不断攀升。从中医角度分为脾气虚弱、湿热蕴结、肝肾阴虚、瘀热阻滞、痰浊阻滞5种分型[2]，通过分析患者的处方用药发现，其高频处方为消肿止痛、清热利湿。中医认为湿热将导致经络不通，最终造成患处脉络堵塞，不通则痛；清代张秉成所著枟成方便读枠记载了四妙散，组方药物主要包括苍术、黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝，临证时随症加减。现代药理学研究表明：苍术、黄柏、薏苡仁均具有明显的抗炎镇痛作用[3-4]；黄柏、牛膝可促进血尿酸排泄；本研究对以四妙散为主方的中药方剂与非甾体止痛药联合治疗急性痛风性关节炎进行了相关实验室检查结果对比，疗效有差异，其总有效率高于单用西药治疗；且前者的不良反应发生率与后者对比无显著差异，主要集中在轻微的胃肠道反应。当然此研究存在样本量不多，研究方法相对单一等问题，但通过随机分配，系统评价疗效指标，仍能反应出一部分临床意义。若能开展更多多中心、高质量、随机双盲对照临床研究，必将给临床工作提供更加真实可靠的循证医学证据。