杨希川

正常人平均每天脱落约70～100根头发，同时也有等量的头发再生，这样的动态平衡可维持正常的头发数量。当各种原因导致头发生长异常或过度脱落使头发数量明显减少，将会影响人们的形象美观甚至带来心理负担。

这里介绍几种常见的脱发类型。

雄激素性脱发：又称脂溢性脱发，俗称“秃顶”，是最常见的脱发类型。该病多见于青壮年男性，初期表现为前额两侧头发纤细、稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，前额变高呈M形，呈“地中海”表现。

斑秃：俗称“鬼剃头”。该病可发生于任何年龄，但以青壮年多见，男女发病无明显差异。脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑、瘢痕，边缘常可见“感叹号”样毛发，轻轻一扯就很容易脱落。

牵拉性脱发：长期习惯性牵拉可导致受力较大的部位头发脱落，多与患者所用卷发器太紧、用力梳发或发夹牵拉、用力扎马尾、盘发等引起。脱发一般不完全，主要表现为头发稀疏。最常见的部位是耳前和前额，也会由于习惯不同而影响不同部位。

感染性脱发：真菌、水痘、麻风杆菌、结核杆菌、梅毒螺旋体等各种病原体可感染头部皮肤组织，从而引起局部或弥漫性脱发。部分祛除病原體后，毛发生长可逐渐恢复正常。部分病原体感染产生慢性炎症，严重破坏皮脂腺及毛囊，将造成永久性脱发。

药物性脱发：免疫抑制剂、砷剂、抗抑郁药、高血压药等药物可影响发根部毛母细胞的功能，导致脱发。治疗肿瘤的化疗药物可杀死或抑制包括肿瘤细胞在内的所有快速分裂的细胞，包括处于生长期的毛母细胞，所以接受化疗的患者有大约九成会出现脱发。当这些药物停止使用后头发会逐渐重新生长。

营养性脱发：偏食、消化吸收障碍、贫血、慢性消耗性疾病而导致的营养不良可抑制头发的正常生长周期，出现头发稀疏、枯焦、早白或脱落。蛋白质、铁、锌缺乏，过量的糖、盐、硒等，以及某些代谢性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高胱氨酸尿症、遗传性乳清酸尿症、甲硫氨酸代谢紊乱等，也是头发脱落的原因。营养均衡、代谢紊乱纠正后头发可逐渐恢复正常。

总之，出现脱发应首先明确原因，有些脱发只须去除诱发因素即可恢复，不需要任何治疗。非瘢痕性脱发治疗后多数可完全恢复正常，但瘢痕性脱发一旦发生，头发往往不能完全恢复，早期诊断及治疗阻止病情的进一步发展非常重要。