宋婷婷

【摘 要】 目的：探讨前置胎盘剖宫产并发产后出血的患者在宫腔填塞基础上加用欣母沛治疗对不同时点出血量及预后的影响。方法：选择前置胎盘剖宫产产后出血的患者60例，均为本院2016年1月至2019年1月收治，随机分组，就单用宫腔填纱方案治疗（对照组，n=30）与加用欣母沛治疗（观察组，n=30）不同时点出血量、临床恢复指标、血红蛋白水平展开对比。结果：观察组产后出血患者用药后2h、12h、24h不同时点出血量均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组宫底下降速度、宫缩持续时间经评估均多于对照组，恶露持续时间少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前，血红蛋白测定值无显著差异（P>0.05），治疗后均有下降，但观察组下降程度小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对临床收治的前置胎盘剖宫产并发产后出血的患者，在宫腔填纱基础上，取欣母沛加用治疗可有效减少产后出血量，缩短机体恢复进程，保持血液指标相对稳定。

【关键词】 前置胎盘;剖宫产;产后出血;宫腔填纱;欣母沛;产后出血量;术后恢复指标

剖宫产为现阶段解决前置胎盘问题的重要分娩方式，但相较正常产妇，前置胎盘剖宫产产后出血量较大，且具更高的止血难度。宫腔填塞为临床常用物理止血技术，对子宫局部整体收缩不良诱导的出血可发挥有效控制作用，但对于前置胎盘产后出血患者而言，效果相对有限[1]。欣母沛为临床常用的一种甲基前列素，具有生物活性强、半衰期长等优势，在本病治疗中应用，可发挥协同增效作用[2]。本次研究选取相关病例，就在宫腔填纱基础上加用欣母沛的治疗临床价值展开探讨，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择前置胎盘剖宫产产后出血的患者60例，均为本院2016年1月至2019年1月收治。随机分组，观察组30例，年龄为24～38岁，平均（28.92±3.17）岁;孕次为1～3次，平均（2.12±0.54）次;产次为1～3次，平均（1.36±0.20）次。对照组30例，年龄为23～40岁，平均（28.87±3.15）岁;孕次为1～4次，平均（2.14±0.52）次;产次为1～3次，平均（1.38±1.97）次。组间基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

納入标准：1）产前对前置胎盘确诊;2）首次采取剖宫产方式分娩;3）新生儿存活;4）自愿签署知情同意书，并报伦理学组织委员会批准。排除标准：1）有子痫前期、妊娠期糖尿病合并发生者;2）凝血功能严重异常者;3）合并全身感染性疾病者。

1.3 观察指标

1）对比两组产后不同时点出血量，具体包括用药后2h、12h和24h;2）对比两组康复指标，包括宫底下降速度、宫缩持续时间和恶露持续时间;3）对比两组治疗前后血红蛋白水平。

1.4 统计学方法

本研究所涉数据均在SPSS 22.0软件中输入完成统计学分析，组间计量资料出血量、产后康复时间、血红蛋白水平采用（±s）表示，进行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产后不同时点出血量比较

观察组产后出血患者用药后2h、12h、24h不同时点出血量均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 产后康复指标比较

观察组宫底下降速度、宫缩持续时间经评估均多于对照组，恶露持续时间少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 血红蛋白比较

两组治疗前，血红蛋白测定值无显著差异（P>0.05），治疗后均有下降，但观察组下降程度小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

前置胎盘剖宫产患者因病情复杂，产后出血量较大，止血存在较大难度，临床可因失血性休克而死亡，对有效的治疗方案予以选取，是对患者妊娠结局予以优化的关键[34]。宫腔填塞为现阶段对产后出血处理的重要手段之一，其通过纱条对子宫壁产生直接压迫作用，进而发挥止血效果，另外，也可对相关感受器产生刺激，诱导子宫收缩，为成功止血打下良好基础。但宫腔填塞多用于一般剖宫产术，针对前置胎盘剖宫产术患者，单用此方案作用有限。欣母沛为临床较重要的一种甲基前列腺素，其生物活性较强，半衰期长，以往多在流产止血中应用，后用于难治性产后出血，价值十分突出[5]。在宫腔填塞的基础上，取欣母沛加用，可使大出血对机体氧化应激系统所产生的刺激作用降低，有效减少围术期出血量。本次研究结果显示，观察组产后出血患者用药后2h、12h、24h不同时点出血量及宫底下降速度、宫缩持续时间、恶露持续时间情况均优于对照组;两组治疗前，血红蛋白测定值无显著差异（P>0.05），治疗后均有下降，但观察组下降程度小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对临床收治的前置胎盘剖宫产并发产后出血的患者，在宫腔填纱基础上取欣母沛加用治疗可有效减少产后出血量，缩短机体恢复进程，保持血液指标相对稳定。

参考文献

[1] 梁秀坤，张璐.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].中国临床医生杂志，2015，43（11）：7981.

[2] 程敏麒.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效观察[J].医学信息，2015，28（35）：553.

[3] 王慧琴，张银銮，吴苗苗.前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗中选择欣母沛联合宫腔填纱的临床效果[J].中外医疗，2017，36（04）：122124.

[4] 吕祺.欣母沛子宫下段注射联合子宫下段填塞纱条在治疗凶险性前置胎盘剖宫产中的临床应用[J].中国妇幼保健，2014，29（36）：61646167.

[5] 李莹.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].航空航天医学杂志，2016，27（02）：229230.文章编号：WHR2019032064