文/曹璞，西安医学院

1 陕西人口老龄化现状及趋势

1.1 老年人口规模不断增大，养老服务需求提升

近年来，我国老年人口数量不断上升，老龄化率不断提高，人口老龄化呈加速趋势。以陕西为例，2000年至2017年间常住人口增长了6.39%，60岁以上老人增长了78.56%，2017年末60岁以上老人比例已达16.81%。老年人口规模和比重的持续提升，极大增加了养老服务需求，亟待增加养老服务供给。

1.2 老年人口供养比不断下降，“社会养老”模式重要性凸显

从15-59岁劳动年龄人口与60岁以上老年人口的供养比来看，陕西的供养比，2000年为6.6人，2010年为5.6人，2015年为4.4人，2 017年为4.1。供养比持续下降，使传统的分散型“家庭养老”模式，转向集约型的“社会养老”模式，通过产业化发展产生的规模经济效应，更高效、更节约、更高质的应对。

1.3 65岁以上老人不断增加，特殊养老服务需求加大

2017年陕西65岁及以上老年人口数量约为414万人，较2010年增加了95.82万人。从占常住人口的比重来看，2017年65岁以上老年人口达到10.8%，较2010年提高了2.27个百分点。65岁以上老年人口占比的不断提高，中高龄老年人数量和占比也将持续提升，尤其是其中的失能、半失能老人，对于特殊养老服务的需求将不断增加。

2 陕西老年人口养老服务需求调研分析

2.1 家庭情况

在老人的居住方式上，60—69岁、70—79岁的老年人口主要以夫妻两人同住为主，占比分别为51.4%和61.7%，单身独住的比例最小，分别为18.2%和7.0%；80岁及以上老人，单身独住比例高达50%以上，其次为与子女同住，占比41.1%。从老年人身边子女数看，有21.5%的被调查老年人没有子女在身边；有54.3%的被调查老年人有1个子女在身边，有24.2%的被调查老年人有2个及以上子女在身边。

对被调查老年人的家庭情况进行分析发现，有两类老人较为特殊：一类是80岁以上的高龄老人，绝大多数单身丧偶单身独居，对于养老服务的需求以生活照料、日常护理等生存需求为主；另一类是少子女或无子女在身边的老年人，合计占比达75%以上，这类老年人的养老服务需求除了满足生存需要以外，还需要精神慰藉需求。

2.2 经济状况

从调查结果来看，老年人口的月收入有较大的城乡差异，以10 00元为分水岭，85%以上的农村被调查老年人月收入在0—1000元；50%以上的城镇被调查老年人口月收入在2000元以上。从被调查者对自身经济情况的感知来看，81.5%的被调查者认为自身收入“够用有余”或“大致够用”；在生活顾虑方面，70%以上被调查者担心“生病没有钱治疗”或“生病无人照顾”。

2.3 养老服务需求

在养老服务需求方面，48%的被调查者期望的养老方式为自己照料，占比最高；其次为子女照料，占比39.1%;而住养老院及请保姆照料分别只占到6%与6.9%。愿意承担的养老院费用方面，大多数城镇被调查者能够接受的价格为1000—2000元每/月，并以此为中位数乘正态分布；农村老年人，对于养老院的需求不高。在看病陪护费用方面，70.2%的被调查者可承担的费用为100元/次。在被调查期望社区提供的文化娱乐设施方面，主要包括：文艺活动、棋牌活动、健身活动等。

3 陕西养老服务供给分析

3.1 养老机构概况

从养老机构数量上看，2016年底全省建成运营各类养老机构88 21个。其中公办养老机构558个，民办养老机构257个，开展医养结合的养老机构222家，建成床位20.9849万张，千人床位拥有率为34.8‰；社区日间照料中心583个，培育成规模的为老服务社会组织40余家；农村互助幸福院7423个，床位58504张。

3.2 养老服务提供情况

通过走访调查4所养老机构、6个社区养老中心、2所农村互助幸福院，发现被调查的养老院主要针对失能、半失能老年人提供生活照顾服务，根据服务标准不同，床位价格在2000—5000元/月不等。社区养老中心面积在100—300平米，除老年活动室、休息室的配备率为100%外，但其它服务配备不足，老年餐桌配备率仅33.3%，日间照料室配备率仅16.7%。

3.3 养老服务收费情况

部分社区养老中心提供的服务包括老年餐桌、上门送餐、上门家政、老年服务热线等，其收费标准在陕西地区为：老年餐桌，8至15元每次；上门送餐，0至2元每次；上门家政，20至40元每小时；陪诊就医，100至200元每次。农村幸福互助院基本以保障老年人生活为主，提供的养老服务，如康养、娱乐、心理慰藉等十分有限。

可以看出，陕西千人养老床位拥有率仅为34.8‰，在养老服务基础设施建设方面存在较大的供给缺口；主要针对失能、半失能老人提供照料的养老服务机构，收费较高；针对“居家养老”、“社区养老”老年群体设立的社区服务中心，提供的服务比较有限、质量较低；针对农村老人设立的幸福互助院，主要以保障老年人生存为主要目标，缺乏文化娱乐、精神慰藉、康养等多方面服务。

4 结论

当前我国养老服务的供需缺口较大，矛盾较为突出：一是基础设施建设不足，针对普通正常群体的养老机构数量不够且收费较高；二是以公益性老年服务为主，服务质量、服务内容均不高；三是养老服务需求侧与供给侧之间矛盾突出，缺乏有活力的而市场组织、民办机构参与。