文/张静芳，邢台医学高等专科学校第二附属医院

1 全面预算概念

全面预算指的是分析企业的内部环境以及外部环境，调动分配相应的资源，对企业在一定的时间内的经营和财务等方面做出预算计划。所谓的医院全面预算就是说医院把一定时间里的所有单位或者所有部门的所有经济活动过程归入到预算管理里面去，这样可以使得医院更加有效地运行以及实现战略目标。全面预算包括反响医院在一定时间里面所有的经济活动和财务分配的预算安排，预算体例、审查批示、实施、调整、分析以及考察。预算管理不单单可以让医院的资源得到科学合理的分配使用，节省各方面的成本支出费用，还能够通过完整的制度运行来取代管理，推动医院各部门之间的发展。

2 我院实行全面预算管理所存在的问题

2.1 全面预算的工作内容不完整

目前我院所执行的预算编制还不够完善，在进行预算的时候，全面预算管理具有全员性的特点。但是，根据对目前的预算编制工作的展开情况来看，有些部门并没有积极的参与进来，尽管参与进来，也没有结合实际情况，致使预算编制在一定程度上缺少完整性。

2.2 全面预算编制不合理

虽然说在《医院财务管理》中要求采用以零为基点编制预算的方式进行编制，但是在目前我院的具体操作里面，参照以前年度的数据，往往都是忽视了本年度的特殊性。对于本年度里面的预算没有和具体的工作相关联起来，没有任何计划性，甚至会出现不合理的收支出现合理化，导致出现资源浪费。

2.3 全面预算绩效考核体系不完整

许多医院将着重于预算编制中，预算编制和执行考核不构成一个体制，因为不重视预算的考核和具体的实行，医院资金支出几乎都不收预算的制约，不可以将考核完全落实到相对应的责任里面去，导致各个部门都缺少费用控制的意识，因此，反映信息质量不高。

2.4 预算管理信息化程度低

我院都是通过Excel表格来发送预算格式，并且收回，这种方法首先会很容易出现误差和错误，其次还会很难的体现出其中的关键有价值的环节，比如说预算的解析、修整等方面上。使得各个部门之间在预算的上报以及下达等过程里面，各方面的沟通交流的效率相对来说都比较低。

3 完善我院实行全面预算管理的方式

3.1 完善我院预算管理组织系统

我院在形式上基本都建立了预算管理委员会，由院长作为领导者，参与者各个医院有所不同，通常都是由职能科室科主任以及业务科室的主任或者护士长所构成。但是在这个机构里面，都是十分注重放在编制上，导致预算实行、解析、考核的职能几乎都是由财务科负责，工作量也十分大，导致最后预算的实行、解析以及考核的工作质量下降。因此，一定要进一步完善我院的预算管理组织系统，让全面预算管理的每个环节都落实到位。首先选取一位总会计师，其在预算管理中起到承上启下的作用；其次就是在预算管理委员会中，更加明确好职位所要承担的责任。对于参与的职能科室科主任以及业务科室的主任或者护士长负责本科室的预算的实施和反馈等工作，加强预算监控管理的力度，责任到人。最后就是加大财务部门对预算管理工作的监督力度。

3.2 建立预算执行和考核机制

第一步就是要充分认识到认识到本院完整的业务活动督促过程要有事前、过程以及事后。如果想提高医院的预算实施力度就一定要建立全面预算执行和考核机制，并且预算构建好之后，就不可以任意修改，除非出现特殊突发情况之外，一般预算都只能在年中的时候修改一次，并且医院的考核机制与绩效奖惩制度都要归入到预算的管理中。最后就是财务部门一定要严格按照预算计划里面的资源使用情况来对所有部门展开考核工作，而且还要把预算使用情况不对劲的部门及时上报给管理者。总的来说，要对所有预算项目的实行情况进行实时的监控，从而来提高对预算资源使用的监督职能，一旦发现不对劲的情况要立刻分析原因并且依据原因采取相应的措施。

3.3 构建和完善医院资源规划信息系统

一般公立医院的全面预算管理对于信息有着非常高的要求，不仅包括了财务的信息，还有非财务信息，并且还要求有时效性以及预见性。因此，我院的全面预算管理必须要构建一套完整的信息网络来支持着，所以要构建和完善医院资源规划信息系统。

4 总结

在医院管理中，实施全面预算管理是个非常有必要的措施，能够推动医院各部门之间的发展，使得医院运行得更加有效。因此，只有不断地将各项基础工作任务执行好、重视关注预算的实行状况、深层分析探讨预算完成的结果以及归纳总结预算管理经验，这样才可以使得全面预算管理工作执行得越来越好。