张 鑫，曾 祥，向 飞，申建明

（遵义市赤水市人民医院影像科 贵州 遵义 564700）

骨转移作为恶性肿瘤患者的一种常见病症，血行转移是最为主要的转移途径，在机体内的任何部位的骨组织均有可能出现转移肿瘤等问题，并且以颅骨、脊柱、骨盆及肋骨最为常见。但是在传统的CT以及X线检查模式中，对于骨髓病变还无法起到良好的诊断效果，本文主要选取了28例骨髓病变患者作为研究对象，并且就MRI的应用价值进行探究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年5月—2018年5月本院收治的28例骨髓病变患者作为研究对象，所有患者均知情同意，并自愿参加到本次实验之中，此外所有患者均经过病理证实为骨髓病变。所有患者中男16例，女12例，年龄26～76岁，平均年龄（58.94±1.34）岁，对所有患者进行MRI检查，并且就检查结果进行对比分析。

1.2 方法

给予28例骨髓病变患者均进行MRI检查，间隔时间控制在2d。将骨盆及头颅的扫描层厚控制在10mm，随后再将脊柱扫描层厚控制到5mm。选用256×256的矩阵来进行检查，并在检查过程中选用T2、T1及压脂T2作为加权图形。在应用MRI进行扫描过程中，需要根据临床要求确定扫描中心，常规做矢状位T1WI、T2WI及压脂T2WI[1]。必要时可根据病情辅以其他序列。

1.3 统计学方法

对本次研究中产生的所有医疗数据，均输入到SPSS软件中处理。

2 结果

患者在事先CT以及X线检查过程中发现均存在有不同程度的局灶骨质改变情况，具体表现为病理性骨折混杂高密度或者成骨型高密度等。此外本次研究中的28例骨髓病变患者在经MRI检查时结果均表现为阳性，成骨性转移患者的T1W1以及T1W2信号均表现为低信号，但是溶骨型转移病变患者的T2WI长T2表现为高信号；混合型的病变患者主要表现为混杂性信号。就肿瘤的发现率以及诊断敏感性进行分析，发现MRI对于患者具备有更好的诊断效果，通过MRI能够对患者的病灶进行明确得以现实，并且具备有良好的对比度。在本次研究中，采用MRI对于骨髓病变患者进行诊断时，其诊断阳性率达到了100%，也就表明了MRI能够获得良好的骨髓病变诊断效果。

3 讨论

骨髓转移作为癌症的晚期阶段，患者体内的癌细胞随着血液循环到达骨髓，并会同成骨细胞、骨基质细胞及破骨细胞等其他多种因素共同作用下对自身的骨组织造成破坏，如果未进行及时的治疗，还会释放出多种生长因子，促使癌细胞增生，并形成转移性病灶。近年来我国的医疗技术得到了迅速的发展，使得癌症患者的生存周期也得到了大幅度的提升，也就导致了转移性骨肿瘤的发生机率得到了大幅度的提高。在采用传统的X线诊断跟CT诊断方法来对转移性骨肿瘤的诊断过程中，还难以获得良好的诊断效果。这主要是因为只有在骨转移肿瘤出现了破坏之后，才能够在X线以及CT上进行显示[2]。

MRI技术作为一种成熟的无创检查技术，在进行骨肿瘤检测过程中通过MRI技术的应用，还具备有非常高的检测敏感性，还可以有效避免假阳性等诊断结果的发生，因此在现阶段的骨髓病变诊断过程中能够也获得了良好的应用效果。虽然说CT检查能够促进密度分辨率得到进一步的提升，但是因为早期骨转移瘤仅仅局限在骨髓之中，随后才会累及到临近骨皮质以及骨小梁上面。在该过程中若患者的骨小梁结果完好时，其跟正常骨髓之间的密度差异比较小，也就难以被CT检查得以分辨，而只有在病变程度达到了一定之后，才能够显示出患者的骨质病变情况。

可以说MRI对于骨髓病理性改变有着非常高的分辨率，主要是因为该技术对于局部组织的含水量有着非常高的敏感度，而脂肪细胞作为骨髓中的主要组成部分，因此采用MRI检查能够起到良好的诊断效果。在正常情况下，MRI进行检测时脂肪成分成短T1以及中等T2信号特征，但是当骨髓被癌细胞浸润之后，骨髓中的内部化学成分也会产生比较大的而变化，这时候就可以通过MRI技术诊断出异常，借此来获得良好的骨髓病变诊断效果[3]。

骨组织中矿物质成分是骨髓骨转移瘤破坏的重要物质基础，其在MRI诊断中呈现出T2以及T1延长的趋势，在出现了溶骨型骨转移之后，患者骨髓中水肿情况进一步加重，也就会出现T1、T2显著增长的情况，并能够在MRI影像中进行明确的表达。此外在MRI诊断模式中还能够同T2W1以及T1W1图像起到良好的弥补印证关系，并且具备有多方位成像特征的应用优势，从而获得良好的病变显示效果。此外MRI对于含有脂肪的骨髓组织内的癌细胞以及骨髓水肿问题也有着非常强的敏感度，因此能够及时发现未曾受到破坏的骨转移瘤，对于肿瘤的数量、大小以及部位也能够进行明确的显示，这样也就能够为后续治疗方案的合理制定提供足够多的诊断依据。在MRI诊断模式中，大部分的骨转移瘤在T1W1上呈现为低信号，处于高信号的骨髓组织则能够得到清晰的现实。

患者的骨转移瘤一般会在T2W1上呈现为程度不一的高信号，通过脂肪抑制序列还能够进行信号的清晰显示。在本次研究中发现采用MRI来对患者进行骨髓病变检查时，能够获得良好的诊断效果，对于后续治疗方案以及预后方案的制定也能够提供良好的诊断依据，因此具备有重要的临床意义。但是在MRI诊断模式中存在信号变化多样，特异性较差的特点，还需要通过联用癌细胞感染鉴别的方式来进行诊断。综上所述，在对骨转移性肿瘤等骨髓病变进行诊断过程中，通过MRI能够获得良好的诊断效果，并能够为后续治疗方案的制定提供足够多的诊断依据，值得临床应用跟推广。