尹 波

（乐山市市中区中医医院 四川 乐山 614000）

随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，职业病的发病率越来越高，其中最为常见的就是肌肉、韧带等损伤性疾病。肌骨关节疾病主要集中于开车、计算机、财会等职业中。近年来，由于医疗技术的飞速发展，影像学技术被临床广泛应用，相关研究发现，对肌骨关节疾病应用超声检查，有利于患者诊断和治疗，具有较高的临床应用价值。因此，我院针对此特选取2016年11月—2017年11月进行治疗的20例关节受损患者进行研究，并对研究数据做了统计分析，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2016年11月—2017年11月治疗的20例肌骨关节疾病诊断中为研究对象，经过诊断，所有患者均符合肌骨关节疾病的诊断标准。所有患者中有12例男性，8例女性，年龄最大为82岁，最小为49岁，平均年龄（65.5±3.18）岁。关节受损的部位分别为：距小腿关节以及足部3例，手以及腕关节6例，肘关节7例，膝关节1例，肩关节3例。

1.2 仪器和方法

20例患者均给予超声和MRI检查，MRI行院外检查；超声仪器采用飞利浦HD11超声诊断仪。超声诊断仪配备飞利浦L12-3以及飞依诺X6-16L两个线阵探头，飞利浦探头频率7～12MHz，飞依诺探头频率为7.3～18MHz，为并在具体检查过程中来调整探头频率，各部位关节检查具体情况如下。

1.2.1 距小腿关节以及足部 患者取仰卧位或者卧位，主要检查跟膜、足底筋膜、小腿三头肌、腓骨长肌、三角韧带、趾长伸肌腱、三角韧带、趾长屈肌腱、拇长伸肌腱、胫骨后肌腱、拇长屈肌腱、距腓前韧带等。

1.2.2 膝关节 患者取仰卧位并屈膝30°～90°，主要检查鹅足腱、股二头肌腱、滑囊、胭肌腱、内外侧副韧带、内外侧半月板、骼胫束、四头肌腱等。

1.2.3 肘关节 将肘关节检查分为四个区域，非别是内侧、外侧、前面、后面，根据患者临床症状来对适宜的区域进行检查。（1）内侧检查。旋转患者手部，手掌向前，检查屈肌总腱附着部、尺侧副韧带、肱骨；（2）外侧检查：患者展开双上肢，合拢手掌后检查桡侧腕长伸、屈肌总腱附着部、肱骨；（3）前面检查。患者采取坐位，伸开上肢并在患者肘后侧放置一个小枕头，检查游离体、滑膜增生、关节软骨、关节腔积液、肱肌、二头肌建以及附着部位、桡神经、骨皮质；（4）后面检查。患者手掌向下并撑在检查床上，肘部弯曲约90°，检查鹰嘴滑囊、尺神经、关节腔、三头肌建。

1.2.4 肩关节 患者采取坐位，主要检查盂唇、小圆肌、冈下肌、肱二头肌长头腱的长袖和短袖、肩胛下肌、肩峰下滑囊。

1.3 统计学方法

本次研究中应用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析和处理，计数资料以[n(%)]表示，采取t检验；对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果比较

通过超声诊断20例患者共检出68个病变，MRI检出52个病变，比较两组检出率无差异，P＞0,05。

2.2 超声表现

2.2.1 膝关节滑膜炎 关节腔内液性无回声区增多，伴有骨膜增生，主要表现为低回声或者等回声片状、水草等结膜，在急性期时会出现血流增多现象，能够观察静脉血流频谱以及低速低阻动脉样。

2.2.2 滑囊炎 滑囊滑膜增生，滑囊内积液增加，CDFI显示滑囊壁有增厚滑膜以及出血现象；但是慢性滑囊炎不出现积液，只表现滑膜增生。

2.2.3 剑鞘、滑膜囊肿 剑鞘旁出现圆形无回声区，并在后方增强，合并有感染和出血时囊内会出现低回声，CDFI显示无血流信号。

2.2.4 足底筋膜炎 足底筋膜炎增厚，回声降低，并在筋膜内出现钙化灶，病情严重患者足底筋膜结增厚，CDFI显示无血流信号。

2.2.5 肌腱撕裂 不完全性肌腱撕裂主要表现为回声降低，肌腱内纤维回声比较模糊，能够观察到低回声或者是无回声；完全性撕裂主要表现为肌腱断端分离，无回声；陈旧性肌腱撕裂主要表现为肌腱内不均匀回声。

2.2.6 肌腱、腱鞘炎 肌腱内局部性增厚，肌腱内纤维回声比较模糊，能够观察到低回声或者是无回声；慢性肌腱撕裂出现钙化灶；急性则出现液性无回声区。CDFI显示血流信号较多。

3 讨论

近年来，随着医疗技术的不断发展，超声检查被临床广泛的应用，超声诊断指的是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理或组织结构的数据和形态俩发现疾病，具有无创、无痛、方便、直观等优点。将超声诊断运用到肌骨关节疾病中，能够直接提高诊断疾病能力。尽管超声诊断在肌骨关节疾病的检查中存在较多限制，但是超声诊断依然可以清晰显示肌腱、肌肉、韧带、滑囊、软组织等病变，且在扫查时较为灵活，能够多切面成像，可以动态评价所检查组织。超声检查还可以反应血流信号，清晰显示出各种肿瘤、炎症等导致的病变血流变化情况，具有其他诊断手段没有该项功能[1]。

通过研究发现，超声诊断20例患者共检出68个病变，MRI检出52个病变，比价两组检出率无差异，P＞0,05。相对于MRI检查而言，超声检查具有动态化和是实时化，对于朔、韧带等细微结构的分辨率更高，有利于获取最准确的诊断信息，从而为后续诊断和治疗提供重要依据[2]。对患者行超声检查时，需要注意以下问题：由于人体本身肌骨关节结构较为复杂，肌腱肌肉种类较多，因此诊断结果会受到主治医师主观影响，因此要求医师必须要熟练掌握运动医学、解剖学等知识，并使用规范化手法进行诊断[3]。

综上所述，超声诊断肌骨关节疾病诊断中的优点较多，具有很高的临床价值。