李天光

（通化市人民医院CT室 吉林 通化 134001）

脑梗死是临床神经内科常见疾病，病因为患者颅内血供动脉粥样硬化或发生血栓，造成血管狭窄甚至闭塞，导致部分颅内组织缺血缺氧引发的脑供血不足[1]。该疾病致残率、死亡率均较高，严重威胁到了患者的健康及生命安全，因此早发现早治疗对改善患者临床预后效果的意义重大。为此我院开展了常规MRI与DTI联合DTT诊断脑梗死效果对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究于2017年7月—2018年4月期间在吉林省通化市人民医院神经内科收集128例脑梗死患者参与，所有患者入院后均行数字减影血管造影（DSA）检查确诊，并将此检查结果作为诊断金标准。本组患者中男75例，女53例，年龄区间45～79岁，平均年龄（55.3±3.4）岁。

1.2 方法

MRI诊断：研究选择飞利浦公司生产的超导磁共振设备，为八通道头部扫描。T1W1序列参数设置为，TR（2300ms）以及TE（7ms），T2W1序列参数设置为，TR（4500ms）以及TE（110ms）,5mm层厚，行512×512矩阵扫描，视野为240mm。对患者行常规冠状位和轴位颅脑扫描。

DTI诊断：DTI扫描序列为单次激发平面自旋回波（SS-EPI），参数设置为TR（5000ms）以及TE（60ms）,2mm层厚，无间隔，2次激励，60层，230×230视野，b值为1000s/mm2。在不同方向行扩散敏感梯度扫描，获取对应图像并将其输入图像处理软件中。

DTT诊断：应用超导磁共振扫描仪配套软件对DTI传输的图像进行处理，自动生成DTT三维重建图像，标记并示踪感兴趣区。

1.3 观察指标

以DSA检查结果为金标准，比较MRI与DTT联合DTI对脑梗死诊断有效率。

1.4 统计学方法

研究数据采取SPSS17.0统计学软件计算，通过χ2值对计数资料（%）进行检验，P＜0.05时，研究统计学意义成立。

2 结果

DSA对128例脑梗死诊断结果显示：超急性脑梗死22例，急性脑梗死71例，亚急性脑梗死35例；

MRI对128例脑梗死诊断结果显示：超急性脑梗死15例（68.18%），急性脑梗死68例（95.77%），亚急性脑梗死30例（85.71%），总诊出113例，总诊出率88.28%；

DTI联合DTT对128例脑梗死诊断结果显示：超急性脑梗死20例（90.91%），急性脑梗死70例（98.59%），亚急性脑梗死35例（100.00%），总诊出125例，总诊出率97.66%。

DTI联合DTT对脑梗死诊出率显著高于MRI法，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来我国社会经济的快速发展，人们的生活水平、生活习惯、饮食结构和方式等均发生了较大的转变，导致我国脑血管疾病患者数量不断增加，且有调查结果显示[2]，我国脑梗死发病率呈逐年上升趋势，该疾病不仅会影响患者健康，还可能造成患者残疾或死亡，对患者的生活质量造成了严重的不良影响。当前临床针对该疾病的治疗方法较多，均需要对患者的脑梗死类型、病情严重程度、出血位置以及病变累及情况为依据制定针对性治疗方案，可见该疾病的有效诊断对其治疗具有重要意义。DSA对患者脑部梗死区域、颅内组织累及情况的诊断和评价效果显著，是该疾病诊断金标准，但是其具有较高的医源性损伤，同时部分患者对其耐受较差，因此其临床应用受到一定限制[3]。而MRI对该疾病的初期诊断和病情评价效果良好，但是深入应用治疗难度较大。

DTI工作原理是基于患者体内水分子方向行各向异性（依赖性弥散）运动获取数据而成像，根据脑白质纤维成像特征获取相应参数（FA值），其与髓鞘完整、纤维致密及平行性显著相关，后通过DTT对原始图像进行三维重建，通过标记示踪对患者脑白质纤维束情况进行显示[4]。DTI与DTT联合应用可获取患者双侧FA值，明确患者皮质脊髓束受损情况，基于此对梗死部位及病变累及情况进行诊断，并且弥散张量成像分辨率较高，图像质量更好，便于医师更直观对图像进行分析，有效保证了诊断率[5]。本次研究结果显示，DTI与DTT联合对脑梗死诊出率显著高于对照组，同金标准无显著差异，加之其创伤小，安全性较高，因此可在临床中推广。

综上，脑梗死采取DTI与DTT联合诊断效果显著，无创伤，具有较高的推广价值。