叶 宁

（梧州市工人医院 广西 梧州 543001）

急性阑尾炎在临床上十分常见，属于高发性胃肠疾病，临床表现以反跳痛、阑尾点压痛为主，其病症机理较为复杂，起病迅速，给患者带来的痛苦程度较重，一旦治疗不当很容易诱发多种临床并发症[1]。临床诊断方式通常采取病情体征检测方式，不典型急性阑尾炎缺乏明显的临床症状，实验室检测出现误诊的概率极高，常规检测方式针对不典型急性阑尾炎的诊断效果并不理想，因此选择一种更加有效的诊断方式，在提升临床诊断效果，降低相关并发症方面具有十分重要的意义。本次研究选择40例不典型急性阑尾炎患者进行临床诊断分析，现报告如下。

1 资料与方法：

1.1 一般资料

选取我院2015年5月—2018年5月收治的40例不典型急性阑尾炎患者为研究对象，所有患者均接受64排螺旋CT扫描，分析其影像学资料及临床诊断效果，其中男性20例，女性20例，年龄18～80岁，平均年龄（49.5±3.5）岁，发病时间3h～6h，平均发病时间（4.5±1.5）h，临床症状包括全腹胀痛15例、坐下腹疼痛15例，中下腹疼痛10例，合并发热12例，腹泻18例，恶心呕吐10例，所有患者均已通过相关检测，无相关CT检测禁忌，经我院伦理委员会同意，签署知情同意书。

1.2 检测方法

选择仪器：Philips64排螺旋CT，以L3椎体至耻骨联合处为扫描范围，给予患者平扫或增强扫描，设置扫描参数为120kv，350～400mA，调整视野为35cm，扫描层厚为5mm。首先给予屏气连续扫描，随后经右前臂给予碘海醇（300mg/ml），还行静脉滴注，100ml/次，高压自动注药速度为2.5～3.0ml/s，注药后1min执行静脉期赛秒，以软组织窗重建图像，分析记录其相关数据。

1.3 观察指标

观察所有患者诊断结果，对比分析其与急性阑尾炎之间的差异。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用（%）表示，计数资料采用χ2检验，（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2 结果

40例患者中共有38例患者经CT扫描确诊，确诊率为95.0%，35例接受手术治疗，35例经治疗痊愈，治疗有效率为100.0%。扫描确诊3例结肠肿物为结肠腺癌。给予多排螺旋CT扫描重建后发现，40例患者中，合并阑尾周围积液及渗出20例，管壁增厚10例、阑尾水肿增粗10例。回盲部肠壁异常增厚4例，阑尾腔内可见肠石存在7例，阑尾周围脓肿4例，可见升结肠肿物3例，显示为正常的阑尾7例，其中2例出现肠系膜淋巴结肿大，2例小肠节段性肠壁增厚，3例出现右附件肿物。

3 讨论

阑尾炎是十分常见的外科疾病，随着经济水平的提升，大众生活水平得到有效提升，导致近年来其发病率有明显上升的趋势；该症病症机理较为复杂，起病紧急，容易诱发多种临床并发症，因此，采用一种有效的临床诊断方式，以便于早期投入治疗，为治疗提供更多的有效依据，具有十分重要的意义[2]。

急性阑尾炎属于高发性外科疾病，在临床上居多种急腹症之首，临床表现以转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛等为主，同时伴随有持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐等症状，急性阑尾炎一般分急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿等类型，致病因素主要包括梗阻与感染[3]。根据其病症类型，临床上将其分为急性单纯性阑尾炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎及急性坏疸性阑尾炎等。由于急性阑尾炎的临床表现不具有典型性，在临床诊疗中具有一定的困难，随着医疗技术的逐渐完善，螺旋CT扫描技术在临床上得到有效普及，通过影像结果判断阑尾炎的方法变得越来越重要，极大的降低了误诊的概率。不典型急性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎[4]。其胃肠道症状并不突出，早期存在因反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。同时伴随有低热、寒战、黄疸等临床症状，严重情况下可导致化脓性静脉炎。本次研究发现，64排螺旋CT扫描相较于常规检测方式优势更加明显，灵敏度更高，尽早进行螺旋CT扫描能够最大程度的降低误诊率，确诊病情，尽早采取相应措施，给予手术操作，保障患者的身体健康，相较于常规诊断方式优势明显，具有十分积极的临床研究价值。

综上所述，64排螺旋CT扫描在不典型急性阑尾炎诊断中效果显著，能够有效降低临床误诊率，安全性高，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广研究。