汪德科

[摘要] 目的 分析心内科护理管理工作中柔性管理的应用。方法 选择该院心内科2017年5月—2019年2月内收诊的200例患者作为对象，根据随机数表法按照1：1比例将其平均分成两组，设为对照组与研究组，每组100例，护理管理工作中，对照组采用常规管理方式，研究组采用柔性管理模式，对比观察病房管理效果，并调查患者对该次护理管理的满意程度。结果 ①研究组医护人员考核评分（92.13±5.89）分，护理质量评分（94.28±3.15）分，对照组分别为（87.52±5.61）分、（90.16±4.58）分，研究组明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（t=5.931、5.682，P<0.05）;②调查发现，研究组护理满意度为97%（97/100），对照组护理满意度为89%（89/100），研究组比对照组高，差异有统计学意义（χ2=4.915，P=0.026）。结论 心内科护理管理中，柔性管理的应用价值高，值得推广借鉴。

[关键词] 心内科;护理管理;柔性管理;考核评分;护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（c）-0018-03

[Abstract] Objective To analyze the application of flexible management in the management of cardiology. Methods A total of 200 patients admitted to our department of Cardiology from May 2017 to February 2019 were enrolled in the study. According to the random number table method， they were divided into two groups according to the 1：1 ratio， which was set as the control group and the research group. In each group of 100 cases， the nursing management work， the control group used the conventional management method， the research group adopted the flexible management mode， compared the observation ward management effect， and investigated the patient's satisfaction with the nursing management. Results 1.The evaluation scores of the medical staff in the study group were （92.13±5.89）points， the quality of nursing score was（94.28±3.15）points， and the control group was （87.52±5.61）points and （90.16±4.58）points respectively. The study group was significantly higher than the control group. There was a statistically significant difference between the groups（t=5.931，5.682，P<0.05）. 2.The survey found that the nursing satisfaction of the study group was 97%（97/100）， and the satisfaction of the nursing group was 89%（89/100）， the study group was higher than the control group， the difference was statistically significant（χ2=4.915，P=0.026）. Conclusion In the management of cardiology， the application value of flexible management is high and worthy of promotion.

[Key words] Cardiology; Nursing management; Flexible management; Assessment score; Nursing quality

人們的法律意识与健康意识不断加强，在关注医疗水平的同时，开始注重护理服务质量，对临床护理工作提出了更高的要求[1]。对此，各大医院致力于护理模式的改革，以满足患者的护理需求，而护理管理是提高护理质量的关键所在[2]。该文探讨分析心内科护理管理工作中柔性管理的应用价值，选择2017年5月—2019年2月收治的200例心内科患者进行分组研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院心内科收诊的200例患者作为对象，根据随机数表法按照1：1比例将其平均分成两组，设为对照组与研究组，每组100例。纳入标准：①符合心内科疾病诊断标准;②年龄20～80岁，性别不限;③自愿参与研究且签署有知情同意书;④该次研究经医学伦理委员会审核批准。排除标准：①不愿参与该次研究的患者;②年龄>80岁，或者年龄<20岁的患者;③精神障碍、意识障碍、认知障碍患者;④严重心肝肾功能不全患者;⑤耳聋哑巴、无法正常交流的患者;⑥妊娠期或者哺乳期女性。对照组100例患者中包括54例男性和46例;女性，最小24岁，最大78岁，平均年龄（45.92±5.18）岁。研究组100例患者中包括52例男性和48例女性;最小21岁，最大79岁，平均年龄（44.51±6.83）岁。比较两组患者性别及年龄等基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），可分组比较。

1.2  方法

该次研究中， 研究组与对照组各自涉及18名医护人员。

1.2.1 对照组  对照组护理管理中，采用常规管理模式，主要涉及两个方面的内容：①行政方面，依据医院中行政机构所具备的权威，通过传达命令、指令等形式，管理医护人员;②思想方面，根据心内科规定及体制，对医护人员进行培训与教育，利用宣传、交谈等形式，管理医护人员。

1.2.2 研究组  研究组护理管理中，采用柔性管理模式，具体方法如下：①人文方面。护理管理中，将人文关怀作为核心所在，注重素质建设，定期或者不定期组织心内科医护人员学习专业知识，掌握新兴技术和理论，并灵活运用至实践中，加强职业道德培训，强化医护人员的责任意识，提高医护人员综合素质和专业能力，持续构建医护人员的专业素质，凸显人文方面的护理干预，引导医护人员为患者提供全面、优质且高效的护理服务，满足不同患者的合理需求，增加护理满意度。②民主方面。心内科护理管理，采用柔性管理模式，民主方面的内容必不可少。探究各类护理问题过程中，利用“群言堂”，鼓励所有医护人员积极参与到探究中来，积极踊跃发表自己的看法与观点。同时，科室应该根据实际情况，为医护人员创造一个良好的舆论条件，彼此间相互尊重，且秉承着公正、公开的原则，让医护人员通过相应渠道，表达心中所想，结合自己的临床经验，为心内科各类护理及治疗工作提供自己的意见和建议，管理人员根据相应渠道，获取意见和建议，科学的建议予以采纳，并适当表扬，持续调动医护人员的主动性与积极性，提高工作效率。③行为、组织方面。心内科护理管理中，一旦发现问题，相关的管理人员应该及时对现存问题进行分析探讨，切勿随意臆断，以免出现不公平等问题。心内科护理管理中，出现不良事件后，管理人员应该整体把握此类事件产生的相关情况，进行全方位分析，找出引起此类事件的主要原因，并分析其危害，借助群众的力量，探讨提出可行的解决对策，切勿盲目追究当事者的责任。④人力资源方面。心内科护理管理中，采用柔性管理模式，管理人员应该全面掌握本科室医护人员的基本情况，了解不同层级医护人员的个性特征以及专业技能和职业道德等信息，根据心内科疾病的特征，优化人力资源配置，明确各岗位的职责，要求各个岗位人员各司其职，并整体协调一致，将合适的人员放在合适的岗位上，充分发挥人力资源的作用，体现医护人员的自身价值。另外，工作分配期间，应该适当改进人力资源，合理搭配，例如，经验丰富的医护人员搭配经验不足的医护人员，新员工与老员工搭配，这样有助于彼此学习，共同进步，且新到岗的医护人员应该尽快熟悉该岗位的职责与要求，尽快进入工作状态，保证工作效率。除此之外，管理人员应该合理排班，采取轮休制度，让医护人员能够得到休息，缓解身心压力，保证以最佳身心状态投入至工作中去，提高护理整体质量。⑤鼓励方面。心内科护理管理中，采用柔性管理模式，需适当给予医护人员鼓励，根据医院实际情况，结合科室特点，健全鼓励机制，表现优秀的医护人员给予适当鼓励，如物质鼓励、晋升、外出学习机会等，表现较差的医护人员适当惩罚，调动医护人员的工作积极性与主动性，秉承着严谨、认真、负责的态度，以饱满的热情开展日常工作，提高工作效率。

1.3  观察指标

①医护人员考核，主要考核理论知识及操作技能，总分值100分，评分越高表示医护人员的水平越高;②护理质量评价，主要从护理态度、护理操作、病房护理等方面，对护理质量进行评价，总分100分，得分越高说明护理质量越高;③采用自行设计的问卷表，调查患者对该次护理管理的满意度，实行百分制，90～100分表示非常满意，60～89分说明满意，0～59分表示不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4  统计方法

将相关数据录入SPSS 20.00统计学软件中进行分析，用均数±标准差（x±s）和例（n）、百分率（%）表示计量资料和计数资料，予以t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  医护人员考核及护理质量评分

比较显示，研究组医护人员考核及护理质量评分都高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度

调查显示，研究组的护理满意度显著高于对照组，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

心内科护理工作量大，且繁琐，医护人员每日保持高强度工作状态，自身压力负担重，容易产生负面心理，不利于心内科医疗工作的有序开展[3]。常规护理管理模式，相对死板，缺乏针对性，效率不高，管理效率低，难以提高医院的护理整体质量[4-5]。柔性管理是一种新型管理模式，强调以人为本的思想观念，在研究人的心理及行为规律的基础上，注重人的情感以及能力、个性和欲望等因素的作用，采取非强制控制方法，在人的心目中产生潜在说服力，将组织意志转变成个人意志。其中，激励管理、情感管理、人性管理以及培训管理和民主管理等是常用的手段与方法[6-7]。心内科护理管理中，采用柔性管理办法，引导医护人员主动学习，掌握新知识和新技术等，持续提高总体素质，并灵活用至实践操作中，鼓励所有医护人员积极参与到护理管理中来，提出自己的意见与建议，提升其获得感与归属感，发现不良事件后，不盲目追究责任，而是立即探讨应对策略，减少同类事件再次发生，并优化人力资源配置，实现医护人员的自身价值，提高护理质量，除此之外，完善奖励机制，调动医护人员工作积极性，提高工作效率[8]。总之，柔性管理在心内科管理中的应用价值高，可推广。

[参考文献]

[1]  佟玲，曲甜甜.内科护理管理工作中柔性管理的应用研究[J].中国现代药物应用，2019，13（5）：229-230.

[2]  刘鸿雁，刘海舟.人性化护理管理在心内科护理工作中的应用研究[J].中国卫生产业，2019，16（5）：32-33.

[3]  Huang CI，Lu MS.The Effectiveness of a Strategy for the Flexible Management of Nursing Human Resources： A Pilot Study[J].Hu LI Za Zhi，2017，64（6）：56-66.

[4]  王绍于.三维管理模式对心内科护理管理质量的影响[J].中医药管理杂志，2018，26（14）：109-110.

[5]  周文秀.心内科护理管理中精细化管理的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（33）：14-15.

[6]  马晓晨.心内科护理管理中不安全因素分析及对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（49）：237，239.

[7]  Dixit S，Agarwal R，Kumar N，et al.Management of tracheobronchial foreign bodies-experience of cardiothoracic department of cardiology institute[J].Indian Journal of Thoracic & Cardiovascular Surgery，2011，27（1）：33-35.

[8]  張敏.心内科护理管理中的风险分析及对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（22）：144，146.

（收稿日期：2019-06-26）