邱翠玲

[摘要] 目的 分析在乳腺癌护理带教中以问题为导向教学方法的应用价值。方法 选取2017年4月—2018年4月期间该院实习护生44名作为研究对象，随机分为对照组和试验组，各22名，对照组选择常规带教方法，试验组开展以问题为导向的教学法，比较两组成绩情况、对教学方法满意度以及学习积极性。结果 带教前，两组比较理论成绩和操作成绩差异无统计学意义（P>0.05），实施带教后，试验组理论成绩（93.52±5.61）分与操作成绩（91.65±7.02）分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组满意度95.45%高于对照组63.64%，差异有统计学意义（P<0.05），试验组100.00%表现积极高于对照组54.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌护理带教中应用以问题为导向教学法可提升护生成绩，提升教学满意度以及学习积极性，值得推广应用。

[关键词] 以问题为导向教学法;乳腺癌;护理带教

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（c）-0139-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of problem-oriented teaching methods in breast cancer nursing teaching. Methods A total of 44 internship nursing students from April 2017 to April 2018 were selected as subjects. They were randomly divided into the control group and the experimental group， 22 in each group. The control group chose the conventional teaching method and the experimental group adopted guided approach to teaching， comparing the performance of the two groups， satisfaction with teaching methods， and enthusiasm for learning. Results Before the teaching， there was no significant difference between the theoretical and operational scores of the two groups（P>0.05）. After the implementation of the teaching， the theoretical scores of the experimental group （93.52±5.61）points and the operational scores （91.65±7.02）points were higher than the control group，the different was statistically significant （P<0.05）， the test group satisfaction was 95.45% higher than the control group 63.64%，the different was statistically significant（P<0.05）， and the test group 100.00% performance was significantly higher than the control group 54.55%，，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of problem-oriented teaching method in breast cancer nursing teaching can improve the performance of nursing students， improve teaching satisfaction and learning enthusiasm， and it is worthy of promotion and application.

[Key words] Problem-oriented teaching method; Breast cancer; Nursing teaching

護理工作是临床工作中不可缺少的内容，也是医疗服务中重要的服务体现。而护理专业以为临床培养更多优秀的护理人员为目的，以此进一步保证患者的康复效果，让患者在就医过程中有更好的就医体验。而乳腺癌是女性常见恶性肿瘤的一种，患者长期受到疾病的影响，不仅身体上要承受着疼痛，心理上也需要承受较大的压力，在护理工作中，护理人员要同时兼顾患者的身心，才能更好地体现出护理工作的价值。因此，为了提升护理工作的效果，积极探寻更有效的护理带教方法，该院2017年4月—2018年4月选择44名正值实习期间的护生，将其处理为两组后，实施不同的带教方法，通过组间对比带教效果，探讨以问题为导向教学法的应用优势，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院实习护生44名作为研究对象，随机分为对照组和试验组，各22名。对照组年龄20～25岁，平均年龄（22.03±1.64）岁;大专12名，本科10名。试验组年龄19～24岁，平均年龄（21.73±1.98）岁;大专11名，本科10名。两组实习护生一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组选择常规带教法，即选择经验丰富带教老师为实习护生讲解在实习期间需要注意的事项以及遵守的制度，以教学大纲为基本参考，将乳腺癌的临床护理知识仔细讲解给实习护生，带领实习护生参加术前探视、术后护理等多个环节。

试验组开展以问题为导向的教学法，具体措施如下：（1）制定教学开展方案。为了确保带教工作能够有序进行，在开展带教工作前，要制定具体的带教方案，既要确保方案与教学大纲内容相符，也要有利于激发学生的学习兴趣，经过科室内护士长与经验丰富的带教老师共同商议，以教学大纲为基础，对方案进行设计。具体方案主要包括3个部分，即理论教学、操作教学、效果评估[1]。（2）方案实施。①进入实习期第1天开始，直至第7天结束，带教老师要带领学生认真学习基础的乳腺癌护理相关知识，比如：环境护理、疾病护理等等，在确认学生掌握良好后，带领实习护生进行相关操作，加深学生对于理论知识的印象[2]。②操作阶段。操作阶段从第2周开始，带教老师要带领学生进行护理操作，让学生真正参与到操作中，随时向老师提出问题，采用提问、教学同时进行的方式，引导学生发现问题、分析问题并解决问题。按照每组4～5名人数，将试验组护生区分开为4个小组，以小组为单位，查找与病情相关的资料，完成分析、讨论、解答的過程[3]。③从第3周开始，各小组不仅要在操作中寻找问题，同时还要总结出乳腺癌护理操作中的要点，通过分析临床实际病例的方式，让学生学会分析，能更好地将理论应用于实际中[4]。（3）效果评估。带教老师负责统计、评估两组护生学习的基本情况，根据统计情况，确定教学效果。

1.3  观察指标

通过比较两组成绩改善情况、对于教学方法的满意的程度以及学习积极性，从而确定以问题为导向教学法的实施效果。①成绩改善情况：记录两组理论成绩与操作成绩，在带教前后各记录1次[5]。②对于教学方法的满意程度：采用调查问卷的形式，确定护生的满意程度，共分为非常满意、基本满意、不满意3个等级，总满意=非常满意+基本满意。③对于学习的积极性。统计两组护理对于学习表现出积极与不积极的人数。

1.4  统计方法

通过SPSS 17.0统计学软件分析数据，计数资料[n（%）]行χ2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组成绩情况组间比较

带教前，两组比较理论成绩和操作成绩差异无统计学意义（P>0.05），实施带教后，试验组理论成绩（93.52±5.61）分与操作成绩（91.65±7.02）分高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对于教学方法的满意的程度组间比较

试验组满意度95.45%高于对照组63.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  学习积极性组间比较

试验组100.00%表现积极高于对照组54.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

乳腺癌在我国罹患率较高，有相关数据统计，我国乳腺癌发病人数占据全世界乳腺癌患者的7%，以40～60岁的女性为主要发病群体[6]。由于女性自身耐受力较差，且乳腺癌对女性身体的破坏性较强，因此，乳腺癌的护理工作一直都是临床工作中的重点。近些年来，为了能够为乳腺癌的临床护理输出更多优秀的护理人员，加强护理专业学生的理论知识储备，提升他们的实际操作技能已经成为带教工作的重中之重。然而，在常规带教模式中，以教师为教学主体，采取单方面讲解的教学模式，让实习护生无法真正参与到学习中，不仅影响教学效果，也在很大程度上降低了护生的学习兴趣。在教学改革不断进行的过程中，以问题为导向的教学方法优势逐渐突出，以临床实际问题为出发点，充分发挥学生在学习中的主动性，教学氛围更加具有灵活性，有利于拓展学生的思维，提升他们的知识应用能力[7]。

该研究结果显示，带教前，两组比较理论成绩和操作成绩差异无统计学意义（P>0.05），实施带教后，试验组理论成绩（93.52±5.61）分与操作成绩（91.65±7.02）分高于对照组（P<0.05），试验组满意度95.45%高于对照组63.64%（P<0.05），试验组100.00%表现积极高于对照组54.55%（P<0.05）。

综上所述，在乳腺癌的临床护理带教中，开展以问题为导向的教学法，对于促进带教效果提升具有积极意义。

[参考文献]

[1]  黎玲，刘芳.以问题为导向带教模式在疼痛科的实践与思考[J].国际护理学杂志，2016，35（8）：1127-1129.

[2]  刘萍，侯睿娜.以问题为导向与标准化患者相结合教学方法在危重症学科护理带教中的应用[J].护理实践与研究，2018， 15（22）：139-141.

[3]  杨晓玮，张倩.思维导图在乳腺癌病人护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2018（8）：99-100.

[4]  魏晓为，侍述璟.乳腺癌临床内科教学中应用PBL结合CBL教学法的教学效果探讨[J].中外女性健康研究，2017（6）：174-175.

[5]  毛雄燕，何润芳，臧立娜.Sandwich教学法在乳腺癌护理教学中的应用[J].基层医学论坛，2018，22（18）：131-132.

[6]  刁岩，赵阳，单昌友，等.以问题为基础的教学法结合以案名为基础的教学法在乳腺癌临床教学中的效果观察[J].中国继续医学教育，2018，10（9）：18-19.

[7]  卢芳，陈丹，洪璟，等.以问题为导向的教学在乳腺癌护理带教中的应用[J].中国高等医学教育，2018（4）：118-119.

（收稿日期：2019-06-21）