李兆峰　李琳琳

[摘要] 小儿内科病房安全隐患已经成为影响患儿身心健康、引发护患纠纷的主要因素，因此，小儿内科护理人员需要重视患儿的病房护理工作，对可能出现的安全隐患进行排除。该文在分析小儿内科病房安全隐患的基础上，提出相应的防范对策，旨在为患儿提供安全的治疗环境。

[关键词] 小儿内科;病房;安全隐患;防范;护理安全

[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（c）-0084-02

[Abstract] The safety hazards of pediatric medical wards have become the main factors affecting children's physical and mental health and causing nurse-patient disputes. Therefore， pediatric internal nursing staff need to pay attention to the ward care of children and eliminate potential safety hazards. Based on the analysis of the safety hazards in pediatric medical wards， this paper proposes corresponding countermeasures to provide a safe treatment environment for children.

[Key words] Pediatric medical; Sickrom; Safety hazard; Prevention; Safety of care

医院医疗安全中最重要的组成部分是护理安全，护理安全就是医院的护理人员在护理时，不会让患儿出现心理、生理或身体功能等方面的障碍、伤害或死亡现象。小儿内科病房护理尤其重要，这是由于小儿内科患儿具备一定的特殊性，如无法清楚表达自身病情、爱哭闹等，护理人员病房护理时，一旦疏忽，就可能给患儿带来安全隐患，影响患儿病情恢复，引发护患纠纷。因此，对小儿内科病房安全隐患进行详细分析非常必要，具体内容如下。

1  小儿内科病房安全隐患分析

1.1  管理不到位

小儿内科病房管理不足，是导致安全隐患的重要因素，其中护理质量管理是小儿内科病房安全管理的核心，而在小儿内科存在护理质量管理制度不到位的现象，部分护理人员不执行“分级护理制度、交接班制度和医嘱查对制度”等。同时小儿内科没有相应的考核制度，导致护士管理不到位，无法有效利用护理资源。

1.2  护理人员能力欠缺

护理人员的能力欠缺是造成小儿内科病房安全隐患的又一因素，主要表现在3个方面：①急救知识缺乏。小儿内科病房中部分患儿的病情较重，护理人员需要具备一定的急救知识，如小儿心肺复苏、小儿惊厥或心悸处理、小儿啼哭和小儿高热处理办法等，而大部分护理人员却缺乏临床经验，护理时出现手忙脚乱的现象。②部分护理人员的临床实践能力不足。由于我国对护理人员的需求较大，护理专业也比较受欢迎，但是护理人员在校实践期间，只培训了基本知识、基本理论和基本技术，进入工作岗位无法满足小儿内科护理需求，欠缺专业的护理技术，如对使用输液微量泵的安全知识、治疗仪的应急处理、急救药品的配备、急救技巧等技术不熟。③护理人员法律意识淡薄。随着我国患儿家属法律意识的增强，其对医院及医护人员会提出更高的要求，但是小儿内科的护理人员却存在法律意识淡薄的现象，在病房护理过程中，把握不好与患儿及其家属的沟通技巧，或者随意谈论患儿病情，侵犯其隐私，或者护理操作不规范或护理不细致，都可能会导致患儿二次伤害等[1]。

1.3  家庭和社会因素

由于患儿的各项功能发育不成熟，甚至遇到年纪较小的患儿，不会用语言表达自己的情绪，只会啼哭，加上患儿病情发展急、变化快，患儿不能及时表达不适，也不配合护理人员的工作，大大加重护理人员的工作难度。对患儿进行静脉穿刺或其他治疗仪器的护理时，患儿家属对护理人员的要求较高，患儿哭闹也会加重患儿家属的忧虑，一旦护理人员未解释到位，就会引起家属不满，引发护患纠纷[2]。

社会舆论的不实报道或不良舆论，也是导致小儿内科病房安全隐患的又一原因。部分患儿家属受到社会不良言论的影响，对医护人员不信任，甚至产生较大的抵触情绪，一旦护理人员出现小差错，便不顾后果地投诉，这会加重护理人员的心理负担，间接增加护理差错的发生几率。

1.4  病房感染源控制不足

小儿内科患儿较多，患儿的病种也多，且病情发展复杂，护理人员在护理的过程中，不注意护理卫生，就会发生疾病交叉感染的事件，不利于患儿的康复。同时患儿家属不良的卫生习惯，也会对患儿病情恢复产生影响。另外，如果陪护家属太多则会出现影响患儿情绪和病情发展的现象，也会增加小儿内科病房安全隐患。

2  防范對策

2.1  加强小儿内科病房管理

由于小儿内科病房与其他科室病房比较，具有患儿年纪小、无法时刻注意其安全这一特殊性，这就要求护理人员护理时需更加细致，提前预防可能发生的危险因素，确保病房安全。而护理质量管理制度建立是第一要务，具体的管理内容有：①健全小儿内科护理的各项规章制度，组织护理人员及时学习，如学习《医疗事故处理条例》和《护理条例》，以及其他的法律法规，提高护理人员的法律水平;强化《医务人员医德规范》的学习，使护理人员的疾病护理操作更加规范化[3]。②强化护士编制：小儿内科需要提高护理人员数量，尤其是增加一线护士的人数，确保护理人员不处于负荷工作状态。为护理人员提供深造、学习的机会，拓宽护理人员的知识面，提高护理人员的专业技术和综合素质。③小儿内科需组建质控小组：护士长为组长，负责督查、巡视每间病房护理人员的工作质量，并为护理人员制定工作计划、考核的目标、工作职责，排查小儿内科可能存在的安全隐患，对安全隐患进行分析，制定相应的防范措施;护理人员则为质控小组成员，以3人一组，分小组严格执行小儿内科安全隐患防范措施，对于未按相关管理制度工作的小组，需给予一定的惩罚措施[4]。

2.2  提升护理人员的专业素质水平

确保小儿内科病房内的安全性，需要从护理人员入手，主要是提升护理人员的综合素质和护理能力，主要方法有：①培训护理人员的理论知识、急救技能：小儿内科护士长需要每周召集所有的护理人员进行专项技能、急救知识技能培训，要求每位护理人员掌握各种小儿疾病的发病机制、治疗方法、护理要点，对不断更新的护理技能，也需及时掌握，并帮助护理人员迅速掌握急救知识，且每月对护理人员的护理质量进行考核[5]。②培养护理人员的沟通技巧：经验丰富的护理人员需要正确引导新护理人员进行护患沟通，通过优质的护理服务取得患儿及家属的信任，对于身体不适、易惊厥、爱哭闹的患儿，需要温柔呵護，配合家长安抚，缓解患儿身体和心理上的不适。③树立较强的法律意识：小儿内科需定期举办护理安全隐患和法律知识讲座，帮助护理人员树立法律意识，加强小儿内科病房的安全管理，同时分析小儿内科病房可能存在的安全隐患，制定相应的安全管理措施，在确保患儿安全的同时，也保障了护理人员的人身安全。

2.3  取得患儿家属的信任

患儿家属对医护人员产生抵触情绪的主要原因是不信任医院，这时护理人员需要通过实际行动，消除患儿家属的担忧、顾虑等情绪，取得患儿家属的信任。小儿内科护理人员需要强化自身的专业技能，尤其是静脉穿刺技术，由于患儿的血管细小，静脉穿刺困难，护理人员在穿刺的过程中，更不能慌乱，有条不紊地做好穿刺工作，以此取得患儿家属的认可。

患儿入院之初，护理人员需细致地为患儿安排床位，及时查看患儿病情，遵医嘱完成患儿护理。护理过程中，及时与患儿家属了解患儿发病的时间、病因、过往病史等情况，介绍该院的基本制度（如住院须知、医护人员的基本情况、患儿病理机制、治疗方式及可能出现的不良反应、照顾患儿期间需注意的事项等）。同时护理人员在患儿住院期间，需随时关注患儿病情，对患儿进行饮食指导，积极回答患儿家属提出的疑问，消除其不安的心理因素，使其能积极配合护理人员的工作。

2.4  重视病房卫生

病房卫生需要护理人员、患儿和患儿家属三方共同努力，为患儿提供较好的病房环境，具体内容有：①小儿内科的护理人员需要加强与患儿家属的沟通，并注意病房感染预防工作。在病房管理的过程中，护理人员需具备消毒隔离的基础知识，并高度重视病房感染的防护工作，定期给病房消毒，给患儿护理的过程中，需戴口罩，做好手卫生，确保不会对患儿造成侵入性伤害。针对传染病患儿，需要进行隔离;对先天免疫力较低或住院时间较长的患儿，医护人员更需要重视对其的保护，必要时需采取保护性隔离措施，对其进行重点保护。②护理人员需要向患儿家属讲解个人卫生的重要性，要求家属每天给患儿洗手洗脸，勤换衣物，对于患儿的呕吐物需及时处理。要求患儿不能在病房内随地吐痰，大小便需到卫生间;对于好动的患儿，家属需做好保护措施。③患儿家属也需要讲卫生，对于患儿的洗漱用品，不能直接用手触碰，定期用开水对患儿生活用品进行消毒处理。

3  结语

小儿内科病房中存在的安全隐患较多，这是由于患儿具备一定的特殊性。护理人员需要结合小儿内科的特点、患儿实际，综合各方因素，采取有效的防护措施，降低小儿内科病房安全隐患的发生几率。护理人员还需要提升自身的专业技能和综合素质，积极与患儿及其家属沟通交流，为患儿创造一个安全、舒适、清洁的治疗环境。

[参考文献]

[1]  刘晓燕，常忆.儿科护理中的安全隐患及防范对策[J].中国农村卫生，2018（21）：69-70.

[2]  张玉红.儿科门诊输液常见的安全隐患及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（64）：180，182.

[3]  杨月琼.浅谈儿科医疗安全隐患排查及防范措施[J].母婴世界，2015（20）：154-155.

[4]  马军英.儿科护理管理中存在的安全隐患分析及防范对策[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（13）：165.

[5]  葛敏娜.儿科护理工作中的安全隐患及安全护理对策研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（37）：7256.

（收稿日期：2019-05-26）