430415武汉市新洲区阳逻街卫生院中医科，湖北 武汉

冠心病患者是因体内脂肪代谢发生异常，其血液内脂质于动脉内膜出现集聚，使动脉内膜发生粥样脂类物质构成斑块而致病。所以尽早诊治十分重要，有助于其预后情况改善，促使其日常生活质量提升[1]。2017年4月-2019年2月收治冠心病患者60例，对其中医望诊实施在冠心病临床诊断中的价值及意义予以探讨。

资料与方法

2017年4月-2019年2月收治冠心病患者60例，将中医望诊总积分＜0分的20例患者归入中医望诊积分阴性组(阴性组)，男14例，女6例，平均年龄(56.14±3.22)岁。将中医望诊总积分＞0分的40例患者归入中医望诊积分阳性组(阳性组)，男23例，女17例，平均年龄(57.63±3.15)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者出现面色改变，无名指、中指、小拇指的内侧均发生颜色改变，山根有皱折情况；②签署知情同意书；③本研究经医学伦理委员会批准。

排除标准：①急性心肌梗死；②甲状腺功能异常。

方法：对全部患者予以中医望诊。中医望诊积分标准：①面色：面色无异常记0分；面色变白或黄记1分；面色为暗红、暗紫、暗黄记2分。②面部：山根不存在皱折记0分；有1个山根皱折且其长≤1/2记1分；有1个山根皱折且其长＞1/2记2分，增加1个山根皱折多记1分，其长＜1/2则多记0.5分。③耳根：有耳折记0分；有耳折及其长≤1/2记1分；有1个耳折其长＞1/2记2分，增加半个耳折多记1分，增加1个耳折记2分。④舌象：无舌质改变记0分；舌质为暗紫记1分；舌有瘀斑记1分。⑤舌下脉络：舌下脉络无曲张记0分；舌下脉络有曲张记1分；1个侧支循环记2分，增多1个侧支循环多记2分。⑥小拇指掌侧颜色：小拇指掌侧无颜色改变记0分；有颜色改变记1分。⑦中指掌侧颜色：中指掌侧无颜色改变记0分；有颜色改变记1分。以上各项项目积分相加得到中医望诊总积分。

观察指标：观察两组冠状动脉病变阳性率及阳性组不同积分范围患者冠状动脉病变阳性率情况。

评定标准：(1)冠状动脉病变阳性：患者的冠状动脉CTA诊断结果中，观察到有冠状动脉病变存在。(2)冠状动脉病变阴性：患者的冠状动脉CTA诊断结果中，没有观察到有冠状动脉病变存在[2]。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组冠状动脉病变阳性率比较：阳性组冠状动脉病变阳性率高于阴性组，差异有统计学意义(χ2=86.445，P=0.000，P＜0.05)，见表1。

阳性组不同积分范围患者冠状动脉病变阳性率比较：中医望诊积分为5～10分、10分及以上冠状动脉病变阳性率高于中医望诊积分为0～5分患者，组间差异有统计学意义(χ2=19.780，χ2=43.609，P=0.000，P=0.000，P＜0.05)。中医望诊积分为10分及以上患者冠状动脉病变阳性率高于中医望诊积分为5～10分患者，差异有统计学意义(χ2=6.352，P=0.011，P＜0.05)，见表2。

讨 论

冠心病为临床诊治中比较常见的疾病，可导致患者日常生活质量下降[3]，所以尽早予以冠心病患者诊断和治疗十分关键[4]。但是，冠心病患者的临床诊断方式虽然较多，但其实际操作均具有复杂性，少数诊断项目具有一定不足[5]。

表1 两组患者冠状动脉病变阳性率比较[n(%)]

表2 阳性组不同积分范围患者冠状动脉病变阳性率分析[n(%)]

中医讲究“以人文本”，中医望诊则为中医诊断的常用方式[6]。不同证型疾病患者的面部表现、局部血微循环、皮肤色泽及温度情况等均出现一定改变。所以，于冠心病患者诊断中采用中医望诊具有重要指导意义。本研究结果显示，中医望诊积分阳性患者冠状动脉病变阳性率较中医望诊积分阴性患者更高，中医望诊积分为5～10分患者、10分及以上患者冠状动脉病变阳性率比中医望诊积分为0～5分患者更高，中医望诊积分为10分及以上患者冠状动脉病变阳性率则比中医望诊积分为5～10分患者更高。说明，中医望诊积分≥5分患者存在冠状动脉病变的可能性更高，存在一定预测诊断价值。综上所述，在冠心病临床诊断中采用中医望诊具有重要价值，值得临床推广。