王丽静

(辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 铁法 112700)

外伤性脾破裂在临床属于常见病和多发病，患者自身的病情通常较为严重，病情较为复杂，且容易出现变化，目前临床上主要为患者实施手术切除治疗[1]。有资料报道称，外伤性脾破裂患者在接受手术治疗的过程中，为其开展有效的临床护理干预，可使抢救成功率有效提高，使患者的生命安全得到保障[2]。本次研究就选取外伤性脾破裂患者60例，探讨外伤性脾破裂患者的病情观察及护理措施，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年1月-2018年1月我院收治的外伤性脾破裂患者60例，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各30例。对照组男19例，女11例，年龄20-58岁，平均(35.6±4.3)岁，致伤原因：18例患者为交通事故伤，7例患者为高处坠落伤，5例患者为打击伤，合并疾病：4例患者存在颅脑损伤，5例患者存在肾挫伤，9例患者存在肋骨骨折；观察组男20例，女10例，年龄20-56岁，平均(35.3±4.5)岁，致伤原因：19例患者为交通事故伤，7例患者为高处坠落伤，4例患者为打击伤，合并疾病：2例患者存在颅脑损伤，6例患者存在肾挫伤，9例患者存在肋骨骨折。2组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

2 研究方法：2组均接受密切的病情观察，包括：(1)为患者开展生命体征监测，监测的频率为每15-30分钟监测1次，监测指标包括血压、呼吸、脉搏、体温等。(2)对患者的尿量进行观察。即刻为患者开展导尿，并对每小时尿量进行记录，若患者机体每小时尿量不足25ml，则提示其机体血容量不足；(3)对患者机体腹部症状和体征进行观察。①腹痛：腹痛的发生提示患者可能影响部位出现内脏损伤，因此需对左上腹的疼痛性质以及肌肉紧张程度进行密切观察；②腹胀：随着患者出血量的不断增加，腹胀会不但加重，同时可能导致移动性浊音的出现；(4)对患者的意识状况、皮肤颜色、皮肤温度等进行密切观察。如果患者机体面色颜色苍白，皮肤湿冷，同时情绪较为烦躁，则提示可能存在大量出血，需及时为其开展剖腹探查。对照组行常规护理，包括生活护理、病情观察、出院指导等；观察组行综合护理，内容包括：(1)急救护理。每隔1小时对患者的血压进行监测，等到患者的病情保持稳定后，可将监测频率延长至每隔2小时1次；根据患者的机体血压水平，为其开展输血治疗，每天输血量不可超过200ml；对机体周围循环情况进行密切观察，对其机体四肢末梢血液循环进行评估，如果患者机体足前静脉收缩危险，且表现为条索状，则可对其足背进行适度拍打，将其小腿悬于床边，对其肢体采用热水袋进行热敷；若患者出现休克的情况，则需对血容量进行及时增加。(2)对症护理。如果患者自身的病情较为轻微，不需要接受手术治疗，则需遵照医嘱对患者的病情进行观察，开展相应处理，如合并骨折的患者，需对其骨折部位开展妥善固定，对于存在肾挫伤的患者，则采用导尿管进行置入；手术患者在为其开展备皮时，需使备皮面积大于植皮面积；为患者开展血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能检测，并实施药敏试验检查，使手术顺利完成；对手术切口部位的红肿、渗液情况进行密切观察。(3)术前做好伤情评估工作，及时开放静脉通道，使患者机体呼吸道保持通畅，为其开展积极的抗休克治疗，为患者开展心理护理，使其能够增强疾病治疗信心；术后对体位进行合理摆放，将生命体征监护工作加强，保证留置管道的通畅，做好口腔护理及禁食工作。

3 观察指标：观察2组生命体征水平和并发症发生情况。生命体征指标包括心率(HR)、舒张压(DBP)和收缩压(SBP)。

5 结果

5.1 2组生命体征指标比较：相较于对照组，观察组HR、SBP和DBP水平更低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组生命体征指标比较

5.2 2组并发症发生率比较：相较于对照组，观察组并发症发生率更低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组并发症发生率比较(n，%)

讨 论

外伤性脾破裂病情发展迅速，可能导致大出血的发生，使得患者机体内的血容量减少，引发组织缺氧的出现，从而导致患者出现失血性休克，甚至可能对患者的生命构成威胁[3]。而在患者接受治疗的过程中，为其实施全面细致的护理干预，对于治疗效果的保障具有积极意义。若患者需接受手术治疗，则需遵照医嘱将术前准备工作做好，使患者的手术顺利开展，若患者接受非手术治疗，则需遵照医嘱为其开展各项操作，从而使其机体康复得到促进。护理人员密切观察患者的引流液情况、面色、脉搏、神志、呼吸等，可为医生的治疗提供相应的依据[4]。

本次研究结果显示，相较于对照组，观察组生命体征保持更为稳定，且并发症发生更少，提示，病情观察联合综合护理干预可使外伤性脾破裂患者的生命体征保持更为稳定，减少患者并发症的发生，这与前人研究报道相符[5]。分析其原由，可能是由于急救护理的开展可使患者的生命体征得到密切监测，可及时发现异常情况并开展相应处理，对症护理的开展可使患者接受的护理干预更具有针对性，保障了护理干预的效果，同时也可节约医疗资源；而伤情评估工作的开展对于患者的手术治疗成功可起到保障作用。

综上所述，做好外伤性脾破裂患者的病情观察及临床护理工作，可促进其机体生命体征保持稳定，减少并发症的发生。