何北 张强

【摘要】 目的 观察研究胸腔镜治疗老年自发性气胸的疗效。方法 60例老年自发性气胸患者， 按照患者手术方式不同分为观察组和对照组， 各30例。对照组采用传统手术治疗。观察组采用胸腔镜手术治疗。比较两组患者气胸愈合时间、肺功能改善时间、住院时间、肺部感染以及复发、死亡情况。结果 观察组气胸愈合时间、肺功能改善时间和住院时间分别为（4.16±1.02）、（3.14±0.86）、（9.52±2.31）d， 均短于对照组的（7.69±2.13）、（4.58±1.02）、（12.25±4.97）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组肺部感染发生率为6.67%， 低于对照组的30.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组无死亡患者， 对照组死亡患者1例（3.33%）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;随访1年后， 观察组复发率为3.33%， 低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统手术治疗相比， 胸腔镜手术治疗老年自发性气胸， 可以有效提高治疗效果， 改善患者心肺功能， 降低复发风险， 有助于提高患者生活质量。

【关键词】 胸腔镜手术;老年自发性气胸;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.018

由于老年人的身体素质较差， 身体器官组织功能逐渐退化， 导致其并发症较多。针对老年自发性气胸疾病， 大部分医护人员都会采取传统手术进行治疗， 但是治疗效果不是十分理想， 很多患者容易出现肺纤维化等不良症状， 对后续治疗护理工作的顺利开展产生不利影响[1]。近年来， 胸腔镜手术在自发性气胸治疗中， 逐渐增多， 为此本次研究针对胸腔镜手术治疗老年自发性气胸的疗效进行观察及研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2017年1月在本院收治的自发性气胸老年患者60例作为研究对象。按照患者手术方式不同分为观察组和对照组， 每组30例。观察组男16例， 女14例;年龄42～75岁， 平均年龄（60.17±6.34）岁。对照组男12例， 女18例;年龄43～78岁， 平均年龄（61.65±2.18）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用传统手术治疗。常规胸腔穿刺抽气， 及单纯胸腔闭式引流治疗， 辅助加强营养、抗感染等综合治疗。

1. 2. 2 观察组 采用胸腔镜手术治疗。选择患侧， 在腋中线第6、7肋间作手术切口， 长度15～30 mm， 作为胸腔镜手术观察孔， 放置胸腔镜并对患者胸腔内部情况进行细致观察， 在患者腋前线和腋后线第3、4肋间分别作10～15 mm手术切口， 然后进行手术操作。最后使用内镜切割闭合器（Endo-GIA）对患者病变位置进行切除[2]。

1. 3 观察指标 监测两组患者气胸愈合情况， 统计比较两组患者气胸愈合时间、肺功能改善时间和住院时间。同时， 记录统计患者肺部感染、死亡率等相关数据， 随访1年， 统计两组患者复发情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者气胸愈合时间、肺功能改善时间、住院时间比较 观察组患者气胸愈合时间、肺功能改善时间及住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者肺部感染、复发及死亡情况比较 观察组肺部感染发生率为6.67%， 低于对照组的30.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组无死亡患者， 对照组死亡患者1例（3.33%）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;随访1年后， 观察组复发率为3.33%， 低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

气胸患者在初期阶段采取胸腔引流或者胸腔穿刺可以达到治愈目的， 但是出院后有比较高的复发风险。根据相关研究显示， 采取胸腔引流或者胸腔穿刺的治愈率较低， 如果患者出现持续漏气现象时间>2 d， 相關临床症状无好转， 医护人员要及时根据患者实际情况， 采取其他有效措施进行治疗[3]。老年自发性气胸患者通常会合并其他类型疾病， 由于老年患者， 身体素质较差， 会出现感染等不良反应。胸腔镜手术治疗主要是利用胸腔镜进行手术治疗， 手术切口小， 充分弥补传统手术存在的不足， 减少其对患者身体的损伤， 缩短患者手术后期恢复时间， 大大提升患者生活质量[4]。

临床相关报道显示， 使用胸腔镜手术治疗方式， 可以有效减小手术创伤， 降低并发症发生率， 提升治疗质量， 缩短手术时间和住院恢复时间， 更容易被患者接受肯定， 在保证手术治疗有效性的前提下， 帮助患者早日恢复身体健康[5， 6]。本次研究结果显示， 观察组气胸愈合时间、肺功能改善时间和住院时间分别为（4.16±1.02）、（3.14±0.86）、（9.52±2.31）d， 均短于对照组的（7.69±2.13）、（4.58±1.02）、（12.25±4.97）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 观察组肺部感染发生率为6.67%， 低于对照组的30.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组无死亡患者， 对照组死亡患者1例（3.33%）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;随访1年后， 观察组复发率为3.33%， 低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可知胸腔镜手术可以有效提高治疗效果， 改善患者心肺功能， 提升患者康复速度和效果， 降低患者肺部感染发生率， 改善患者预后。胸腔镜手术治疗老年自发性气胸虽然会对患者造成一定创伤， 但是手术时间短， 切口小， 不会留下明显手术瘢痕[7-12]， 因而获得了患者及其家属的一致肯定。

综上所述， 与传统手术治疗相比， 胸腔镜手术治疗老年自发性气胸， 可以有效提高治疗效果， 改善患者心肺功能， 降低复发风险， 改善患者预后及生活质量。

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[收稿日期：2018-07-10]