温良　唐敏

面肌痉挛可以通俗地理解为脸部抽筋，与支配面部活动的神经被血管压迫有着密不可分的关系。其实神经也穿着衣服，叫做神经束膜，我们面部的肌肉活动、表情管理受面神经的支配与控制。面神经从脑子刚发出的一小段神经束膜特别薄，如果正好又有一根血管在此处压迫面神经、反复摩擦，时间一长，神经的衣服就被磨烂了，面神经就不得不光着身子，这就会造成血管的搏动直接传导到神经上，造成面神经兴奋放电，导致眼皮跳动甚至整个面部抽动。

面肌痉挛在神经类疾病中，属于肌张力障碍的一种，比许多脑肿瘤发病率要高，通常好发于中青年，女性多于男性。东方人因为头颅小，血管和神经更容易挤在一起，因此比西方人发病率更高。

面肌痉挛的患者初期表现为持续性的眼皮跳动，嘴角抽动等症状，渐渐会发展成眼睛睁不开、面部肌肉紧绷等现象。面肌痉挛对人最大的影响就是生活质量，在杭州工作的老马就深受其困扰。

“我是安徽人，在杭州生活十多年了，開出租车也有七八年了。”老马说，大概三年前，他发现自己的右眼眼皮经常会跳动，深信“右眼跳灾”的他那段时间整天担惊受怕。后来，右眼抽动得更加厉害了，有时嘴角也会不自觉抽动，他赶紧到附近的医院就诊，结果被诊断为面肌痉挛。“具体的我也不懂，就是感觉当时情况不是很严重，虽然偶尔会发作，但对生活没什么影响，就选择吃药治疗。”老马表示。

但从去年开始，老马感觉抽动越来越频繁了，持续时间也加长了，有时候一个小时内断断续续会有半小时都在抽动。而且不仅讲话的时候会抽动，最近好几次开车的时候也会发作，右侧面部肌肉都“堆在”一起，眼睛几乎睁不开，看不清视线，出于安全考虑，他不得不停工一个多月，但情况没有任何好转，实在不堪折磨的他决定要彻底治疗。

经多方打听，他来到浙江大学医学院附属第一医院。接诊的医生说：“老马来的时候，可以很明显看到他面部肌肉紧绷，跟我讲话的时候还一直跳动。”因为疾病早已明确，老马就诊的目的也很明确，他想手术解决。

经过一系列的检查和准备，医生为他进行了面神经微血管减压术，从右耳后侧开一个5厘米左右的切口，打开差不多一块钱硬币大小的颅骨，在显微镜下找到被压迫的神经，在神经和血管中间放入垫片，缝合，手术顺利完成。解决了源头所在，神奇的面神经还会自我修复，重新穿上“新衣”。

很多面肌痉挛的患者都有休息不足、长期疲劳、抽烟喝酒、焦虑烦躁紧张等情况，这些因素可以诱发或者加重面肌痉挛的症状。

其实说到面肌痉挛，很多人的第一印象就是跟面瘫、中风等挂钩。但事实上，面肌痉挛和中风之间没有直接关联，它主要是造成病人身体不适，对生命安全没有威胁。而面肌痉挛造成面瘫的情况也比较少见，通常是少数病程较长的患者，由于面部肌肉长期异常运动，会出现类似面瘫的表现。

面肌痉挛的治疗除了前面提到的微创手术，还可以通过药物治疗和局部注射肉毒毒素。初次就诊的患者可以药物治疗，一般刚服用药物效果就较为明显。有的患者可以长期控制，面肌痉挛不会加重但很多患者随着服药时间增加，药效会慢慢变差，需要寻求其他治疗方法。

局部注射肉毒毒素，也就是我们讲的“美容针”。肉毒素治疗面肌痉挛的效果比口服药物要好，而且因为是注射在面部的局部肌肉，相对口服药物来说对心、肝、肾等重要脏器的影响较小。治疗后3～7天患者的面部痉挛情况即可得到显著改善。但是，肉毒素针的疗效一般维持3～6个月，过了这个时间，症状又会出现，那就要重新打针了。

编辑/叶云