雪儿

了解了华法林重要性之后，服用华法林期间，哪些食物和药物会影响华法林的作用？抗凝治疗中又有哪些禁忌？

哪些食物对华法林药效有影响？

饮食和饮食结构发生剧烈变化会影响华法林的抗凝作用。保持稳定的饮食习惯和运动规律。禁忌饮食是没有必要的，重要的是保持稳定的膳食结构，避免大量摄入以下这些食物。

降低华法林抗凝作用的食物：动物肝脏类、绿叶蔬菜（如菠菜、白菜、生菜、莴苣叶、卷心菜、水芹、西芹、苋菜、甘蓝、韭菜等）、胡萝卜、西红柿、西兰花、蛋黄、红花油、鱼肝油、菜籽油、橄榄油、豆类、海藻类、鳄梨、肥肉、绿茶、猕猴桃等。

增强华法林抗凝作用的食物：大蒜、生姜、旱芹等。柚子、蔓越莓、芒果、木瓜、石榴等水果可增强华法林作用，不要一次性吃太多。

关于绿色蔬菜：由于维生素K可拮抗华法林的作用，每日摄入的富含维生素K的食物（绿叶蔬菜）应均衡，摄入量不要发生大的变动。不必刻意减少食用绿色蔬菜，可以计划每天只食用一小盘;如果您喜欢且经常吃这些食物，可以吃得更多一些，但食用量应保持衡定，尽量保持每天吃大概相同量的蔬菜。

关于保健品：不要随意服用含有活血化瘀作用的保健品或中成药。服用营养品（复合维生素、奶粉、蛋白粉）时尽量选择不含维生素K的制剂。

关于吸烟饮酒：因为吸烟与饮酒会影响华法林代谢，请尽量避免吸烟与饮酒。

哪些药物对华法林药效有影响？

您在服用下列药物前，请与您的主治医生联系或告知开具处方的医生您目前正在服用华法林。

一、增加华法林作用的药物

抗生素：阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素、头孢孟多、头孢氨苄、头孢甲肟、头孢美唑、头孢哌酮、头孢呋辛酯、左氧氟沙星、莫西沙星、氟康唑、伏立康唑、甲硝唑、口服/外用咪康唑、复方新诺明等;

抗酸药：西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等;

解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、塞来昔布等;

抗心律失常药：胺碘酮、地高辛等;

降脂药：辛伐他汀、氟伐他汀、吉非贝齐、非诺贝特等;

降尿酸药物：苯溴马隆

激素类：米非司酮、他莫昔芬、达那唑、司坦唑醇

保健品：鱼油

中草藥：大量的党参、丹参、当归、枸杞、银杏、甘草、甘菊、红花、银杏制剂、黄连、黄柏、桃仁、益母草、小白菊、郁金、肉桂、川穹等。

二、降低华法林作用的药物

巴比妥类药物：苯巴比妥等;

镇静催眠药：地西泮、丙戊酸钠、卡马西平等;

其他：螺内酯、利福平、维生素C等;

中草药：西洋参、人参、圣约翰草、金丝桃、地榆、蒲黄、白芨、紫珠等。

华法林有哪些不良反应？

华法林的常见不良反应是出血和血栓。剂量过度易致出血，剂量不足易致血栓。其实，只要定期监测INR值，及时调整，就可以降低此类风险的发生。

常见的出血症状：牙龈出血、皮肤紫斑、球结膜瘀点、鼻腔出血、呕血或咯血、黑便、血尿、月经量增多等;

常见的血栓栓塞的症状和体征：胸痛、腹痛、头晕目眩、肢体麻木、语言困难、视力减退、不明原因的头痛、活动受限等。

如出现上述症状请及时去就近的医院就诊。

温馨提醒：特殊人群须谨慎服用

妊娠期的妇女：怀孕期间服用华法林有胎儿致畸风险，如有怀孕需求的患者应在手术前告知医生，并在计划怀孕时告知妇产科和心脏科医师，在医师的指导下调整药物或剂量。

哺乳期妇女：哺乳期安全可服用，但应让婴幼儿的医生知晓并进行适当监护。

服用华法林期间，要留意哪些问题？

切记不能自行停用华法林，要在药师或医生的指导下用药。

如果准备行有创性检查或手术，如需要拔牙、做胃镜、纤支镜等，应提前告知医生自己正在服用华法林。

不能随便停药，坚持每天同一时间服药，没有医生或临床药师的许可不应改变药物的剂量。

如果您有高血压，请积极治疗高血压，将血压控制在目标范围内，血压过高的情况下使用华法林可能导致严重的脑出血。

在生活中要避免受伤，一旦出现外伤出血要及时止血并就医。使用软毛牙刷和牙线，尽量不要使用牙签，刷牙时动作应轻柔，避免刷到牙龈，降低牙龈出血的风险。以电动剃须刀代替刮胡刀，避免刮伤。保持大便通畅，预防便秘。

华法林安全使用原则：定期检测，做好记录

因为抗凝治疗是一个长期的行为，除了INR发生异常，需要寻找专科医生调整药物剂量外，如果您自己调整药物剂量，须定期有规律地检测INR，及时调整华法林的剂量，以达到合适的抗凝水平，既安全又有效。建议使用下表记录好您每次的检查结果和服药剂量，方便医生为您调整治疗方案。