欣欣 吴君

当人们还没弄清楚慢性阻塞性肺病（COPD）是一种怎样的疾病时，它已成为中国三大最常见慢性病之一（仅次于高血压和糖尿病），约1亿人患有此病。吸烟是COPD的首要危险因素。然而COPD病程长、早期症状不明显或没有引起重视，往往让患者没有及时得到诊治。随着年龄增大，病情也越来越难以控制，严重地影响了生活质量。所以不要再做糊涂人，好好认识一下COPD。即使得了COPD，也要学会调整你的生活，从容应对疾病。

慢性阻塞性肺病知多少？

1慢性阻塞性肺病（COPD）是可以通過化验来诊断的。

答案：对！

肺活量检测是一种简单的呼吸测试，可以通过检测发现这种肺病，并能在你的症状恶化之前发现问题。它可以测量出你从肺里呼出多少空气，以及你呼出的速度。COPD会导致呼吸困难，并增加心脏的负荷。如果你属于以下几种情况，更有可能患有COPD：

40岁以上吸烟者或有吸烟史者;

长期或大量接触某些化学物质、烟雾、灰尘或空气中的其他污染物;

吸了很多二手烟;

有α-1抗胰蛋白酶缺乏症。

2COPD主要分为两种类型。

答案：对！

COPD可分为两种典型的类型，一种以慢性支气管炎为主要表现，另一种以肺气肿为主要表现，但大多数慢阻肺患者兼有这两种类型。当患有慢性支气管炎时，通向肺部的气管会发炎，时间长了，气管内壁会发生变化，导致长期咳嗽且多痰。肺气肿则会导致肺泡破裂，当这种情况发生时，氧气会很难进入血液。

3中国有多少成年人患有COPD？

A  100万

B  500万

C  1000万

D  1亿

答案：D

根据《柳叶刀》2018年上刊登的一项于2012年6月至2015年5月进行的研究结果显示，中国20岁及以上成人的COPD患病率为8.6%;估计在2015年，中国20岁及以上成人COPD患者接近1亿人。专家认为，还有许多COPD病例没有被诊断出来。

4为什么没有更多的COPD患者在早期被诊断出来？

A  病程进展缓慢

B  有些患者会找到弥补呼吸问题的方法

C  有些患者认为这只是变老的一部分

D  以上原因都有

答案：D

因为疾病需要长期发展才会恶化，你可能没有意识到自己患上了COPD。或者你可能把咳嗽或呼吸困难归咎于年龄的增长。你也会调整一些容易引起呼吸困难的事情，如减少爬楼梯。

5吸烟是首要原因。

答案：对！

公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。有人统计，每日吸烟40支以上者，慢性支气管炎的患病率高达75.3%。大多数患者都是烟民或有过吸烟史。尽管如此，还是有许多吸烟者并没有得该病。而且由于还有其他原因，少数患者可能从未接触过烟草。

6戒烟，是对抗COPD的最好方法。

答案：对！

戒烟能减缓疾病恶化的速度。这也降低了你得COPD的几率。

7以下哪项是COPD常见症状？

A  头痛

B  鼻塞

C  咳痰

D  以上所有

答案：C

COPD的早期预警信号各不相同，但最常见的是：咳出大量痰、气短或呼吸困难、长期反复的咳嗽。

8你可能同时患有COPD和哮喘。

答案：对！

但是哮喘通常是在年轻的时候开始的，COPD则常与年龄和吸烟有关。两者症状可能很相似。但是哮喘的症状——喘息、呼吸急促和咳嗽，是由某种触发因素引起的，比如过敏或剧烈运动，哮喘也可以通过治疗改善症状。而对于COPD患者，随着时间的推移，肺损伤会变得更严重。

9一旦你得了COPD，只会感觉越来越糟糕。

答案：错！

这种病没有治愈的方法，但你可以对症治疗，提高生活质量。这很大程度上取决于你的肺功能如何。你对治疗计划的遵循程度和你身体对治疗的响应也会有所不同。保持适度运动可以让你感觉更好，并减缓病情恶化的速度。

10得了COPD后，需要注意饮食。

答案：对！

与没有得COPD的人相比，你光是呼吸就比他们要多燃烧10倍以上的卡路里。如果你体重超重，你的心肺负担也会更大。如果你体重不足，你可能更容易因疾病而导致并发症。所以保持健康的体重是很重要的。从选择有营养的食物开始，这可以帮助你更好地控制疾病。

11COPD在老年人中更常见。

答案：对！

大多数被确诊的人都超过了65岁。但一种称为α-1抗胰蛋白酶缺乏症的遗传病可导致年轻人患上这种疾病。很多人没有被诊断出来，是因为他们把呼吸困难归咎于另一种疾病或身体不适。

12COPD患者每年都需要接种流感疫苗。

答案：对！

流感会给肺病患者带来严重的问题。COPD也使你更容易患上肺炎等肺部感染。你应该向医生咨询疫苗接种问题。

13以下哪种是治疗COPD的方法？

A   肺功能康复

B  药物治疗

C  吸氧

D  以上选择都包括

答案：D

肺康复包括锻炼、饮食，有时还包括心理保健，比如心理咨询。医生可能会给你开吸入器药物，帮你放松呼吸道，让你呼吸更容易。如果你患有严重的COPD，你可能需要吸氧治疗。

14如果你的症状突然变得更糟，这被称为：

A   癫痫发作

B  病情恶化

C 昏厥

D 以上都不是

答案：B

常见的警告症状是气喘、咳嗽或呼吸急促、呼吸浅或快、心率或体温升高、痰色改变等。COPD患者每年可能有一到两次病情恶化，而且随着时间的推移，病情会变得更糟。和你的医生了解下能让你感觉最好的治疗方案。

慢性阻塞性肺病怎样治？

首要任务是戒烟

有两种肺病会导致呼吸困难：慢性支气管炎会使呼吸道（支气管）发炎和变窄，并且痰多，而肺气肿会损害部分肺脏。戒烟可以防止对你的肺造成更大的损害。即使是二手烟也会加重COPD的病情，所以要尽量避免吸烟或吸入二手烟。

支气管扩张剂：放松气管

医生可能会开支气管扩张剂来帮助放松你气管周围的肌肉，使呼吸更容易。短效支气管扩张剂能快速缓解短暂的气管收缩，而长效支气管扩张剂能长期缓解气管收缩，常在夜间使用。支气管扩张剂通常作为吸入药物使用。

皮质类固醇：治疗炎症

皮质类固醇，也称为类固醇，有助于减少肺部产生的痰和炎症，使呼吸变得更容易。大多数COPD患者通过吸入器使用皮质类固醇，但有时是以药丸的形式服用。如果你长期服用类固醇，你可能需要增加钙的摄入量，所以要和医生谈谈你是否需要补充钙或者改变你的饮食。

疫苗：预防流感和肺炎

如果你患有COPD，那么你得流感和肺炎等并发症的风险更高。所以你应该尽量降低生病的风险。你应该每年接种季节性流感疫苗，并根据需要来接种肺炎球菌疫苗和增强剂。

抗生素：应对感染

感染会加重你的COPD病情。如果你真的感染了细菌，医生会推荐你使用抗生素。使用抗生素后一定要坚持完成整个疗程，即使你开始感觉好些了也不要随时停药。如果你过早停止服用抗生素，细菌可能会对抗生素产生耐药性，从而使你的感染更难被治疗。

吸氧疗法：维持正常功能

你的肺对获得所需的氧气至关重要，但COPD会降低你的肺功能。在严重的情况下，医生可能会给你开补充氧气的处方。除了帮助你维持正常的身体功能，它还可以帮助你增强耐力，改善睡眠。

手术治疗：改善肺功能

在罕见的重症COPD患者中，如果药物不能改善病情，医生可能会建议进行肺部手术。虽然不是每个人都适合，但像肺减容这样的手术可以提高肺活量和患者的呼吸能力。通过这项手术，20%～30%的病变肺组织被切除，让邻近区域正常的肺组织张开，肺功能得到好转。肺移植手术是严重病例的另一种选择。

肺康复：提高生活质量

肺康复利用运动、疾病管理、营养和心理咨询来帮助你感觉更好并保持活力。你将学习到保持健康和控制急促短促的技巧，这样你就能提高生活质量、减少住院时间、提高运动水平。

寻求帮助

患有COPD可能会让你感到悲伤、沮丧和忧郁——这些负面情绪会导致你的症状难以控制。但你应该知道，有这个问题的并不只是你一个人。应该向朋友、家人或专业人士以及患友们寻求帮助。

COPD饮食策略：每一口都要吃对

当你患有COPD时，选择正确的饮食有助于提升你的能量。如果你正在减肥，一些“安慰性食物”可能会回到你的饮食中。当你患有COPD时，光是呼吸就比正常人需要多消耗10倍以上的卡路里。对于那些关注自己体重的人来说，以下营养丰富的食物可以帮你控制热量，提供身体所需的能量，帮你调整到最佳状态。

早餐是你最重要的一餐

很多患有COPD的人在一天中的晚些时候会感到太累而吃不好。因此，你可以试着在一天中的早些时候，也就是精力最充沛的时候好好吃一餐。因为你每日所需25～30克纤维，所以，用麦片粥和全麦吐司作为你的能量早餐吧。

牛奶燕麦粥

一碗热的燕麦粥可以让你的一天有一个好的开始。它做起来简单，且富含纤维、钙、铁和维生素A。用牛奶代替水来制作燕麦粥，会使它更富有营养。如果你想减肥，燕麦片更应该在你的饮食中占有一席之地。它的高纤维含量有助于增加你的饱腹感并减少卡路里的摄入。可以在燕麦粥中加入蓝莓、蔓越莓等水果，而不要加糖，以保持低热量饮食。

先吃更有营养的食物

如果疲劳使你在获得所需的卡路里和营养之前就停止进食，那么先吃高卡路里的食物。但不要吃薯条或甜点的这样的“空热量”食物。先吃鸡肉、瘦牛肉、烤鱼或豆腐，这样你每一口就能得到每日所需的蛋白质。

少吃多餐

如果你发现自己吃饭时感到疲劳，或者因为吃得太饱而呼吸困难，可以尝试将一日三餐改成一日四到六餐，每餐不要吃得太饱。进食时需要的能量也更少。这意味着你会减少疲劳，更好地从你所吃的食物中得到每日所需。另外，吃饭前要尽量放松休息。

奶酪

在土豆、米饭或蔬菜等菜肴中添加奶酪，会增加任何一餐的营养价值和热量价值。另外，你还能补充钙，以帮助保护你的骨骼，一些治疗COPD的药物会使你“骨脆脆”。如果你希望少摄入些卡路里，就要找那些标有“部分脱脂”或“减脂”的奶酪。

多喝水

喝大量不含咖啡因的液体，有助于化痰，也使痰更容易被清除出肺部。吃饭时，要先吃饭后喝水。这样，在你有机会得到一顿丰盛的营养餐之前，就不会觉得已经喝饱了。

牛奶

如果你需要增加體重，你的身体可以充分利用牛奶中的热量，而钙和维生素D有助于保持你的骨骼强壮。试着用牛奶代替日常饮水。

避免咖啡因

咖啡因不是COPD患者的好选择。它会干扰一些药物的作用，并可能导致紧张和不安，这可能会加剧你的症状。所以要避免或限制咖啡、茶和含咖啡因的汽水。巧克力中的咖啡因也使它被列入了禁忌列表。

获得更多纤维

因为你不太可能从早餐中获得每天所需的25～30克纤维，所以在你的其他膳食中也要加入高纤维食物。一碗低钠豌豆或小扁豆汤是一顿美味的午餐。其他良好的纤维来源包括豆类、麸皮、糙米、全谷类谷物和面包、新鲜水果和蔬菜。

警告！避免食用产气多的食物

虽然像黑豆这样的食物确实能提供蛋白质和纤维，但要小心食用。引起胀气的食物会导致吸困难。常见的罪魁祸首包括碳酸饮料、油炸食品、添加太多香料的食品、豆类和某些蔬菜，如卷心菜和西兰花等。但每个人的反应各不相同。准备一本饮食日记，看看哪些食物会影响到你，然后避开那些麻烦制造者。

鸡蛋

如果你正在寻找提高卡路里摄入量的方法，试着在食谱中多加一个鸡蛋。但要避免吃生鸡蛋以防止食物中毒，有时生鸡蛋会被用来制作沙拉酱。

健康的零食

如果你需要增加体重，手边可以准备一些高热量、健康的零食，如一把坚果或者一杯酸奶。你可以买低脂或脱脂酸奶，以避免摄入不健康的胆固醇和饱和脂肪。饼干加奶酪或搭配用水果、蔬菜做的蘸酱食用，也是一种有营养的零食。

新鲜的水果蔬菜

尽可能多吃新鲜的水果和蔬菜，其富含营养，会对你有很大的好处。此外，保持饮食平衡，而不是只吃肉类和土豆，这样有助于提升整体健康和能量。

奶昔

富含钙和维生素D的食物对保持骨骼健康至关重要。这就是为什么奶昔和冰沙是许多COPD患者的理想零食。用牛奶或酸奶制作——如果需要控制体重的话，可以选择低脂产品，而新鲜水果则可以带来营养和所需的膳食纤维。可以买一些罐装的强化维生素奶昔，能够方便地随时从冰箱里拿出来食用。

淀粉类蔬菜

淀粉类蔬菜如甜菜、玉米、胡萝卜和冬瓜是丰富的维生素和矿物质来源。它们比其他蔬菜含有更多的卡路里。蒸煮是不错的烹饪方法，而做成汤则是既简单又能同时享用多种美味蔬菜的好方法。

每餐都要摄入蛋白质

蛋白质对COPD患者来说，每餐都很重要，所以要尽量提高饮食中的蛋白质含量。蛋白质良好来源包括鸡蛋、瘦肉、鱼、家禽、豆类和坚果。花生酱可以增加你的卡路里和蛋白质的摄入量，几乎无须浪费时间和精力准备。也可以在土豆泥、热汤、甚至热谷类食物中加入脱脂奶粉、蛋白粉或大豆蛋白粉。

得了COPD，越动越轻松

对于COPD患者，你运动越少，体能也就越差。缺乏力量的肌肉需要更多的氧气，所以你可能会因为购物或烹饪而感到气短。运动可以改善这种状况。当你的肌肉更强壮时，日常活动也变得更轻松了。

步行

几乎每个患有COPD的人都可以进行锻炼。散步是个不错的选择，尤其是你刚开始锻炼计划的时候。你可以在任何地方锻炼——户外、商场、健身房、家里。如果觉得不轻松，每天增加30秒或10米就可以。即使是走慢些也对你有好处。如果你最近没有运动过，在开始锻炼前要咨询你的医生。

动感单车

固定式自行车对COPD患者运动效果很好。你可以独自在家练习，如果是在健身房或康复中心骑行，最好找个人监督你的运动计划，也可以一边运动一边会友。在参加动感单车课之前，请咨询教练，以确保运动量是否符合你目前的体能。随着你的进步，可以试着骑自行车到户外转一转，欣赏一下风景。如果不管何种运动都让你呼吸急促，那就停下来休息几分钟。

屈臂举重

举重可以帮助你够到一个高的架子或拿起大约4升的纯净水。选择哑铃、弹力带，或矿泉水瓶都可以。手持重量于身体两侧，手掌朝前，先吸气，呼气时将重量举到胸前，保持肘部向下。吸气时慢慢放下手臂。一共两组，每组重复10～15 次。

前臂抬高

手持重量放于身体两侧，掌心向内。吸气，然后慢慢吐气，同时将双臂向前直举至与肩同高。吸气时慢慢放下手臂。这样可以增强你上臂和肩膀的肌肉。共做两组，每组重复10～15次。从轻的量级开始，每2～3周增加一些重量，不断巩固肌肉。

脚跟提拉

在你的日常活动中增加腿部锻炼，这样你就能走得更轻松也更远。站在一把结实的椅子后面，保持15～30厘米距离，双脚分开与胯同宽，保持平衡。吸气，踮起脚尖，然后慢慢呼气。保持一会儿，放下脚跟的同时慢慢吸气。在肌肉增强之前，一次只需锻炼一条腿。每次两组，每组重复10～15次。

腿部伸展

为了增加大腿肌肉，可以坐在一张能支撑背部的椅子上。吸气，然后呼气同时尽力伸直一条腿，不用固定膝盖。吸气，慢慢地把脚放回地板上。先做左腿，再做右腿。如果感觉轻松，可以在脚踝处增加重量。每次两组，每组重复10～15次。

锻炼你的横膈肌

这个动作可以加强重要的与呼吸相关的肌肉——横膈肌。屈膝躺下或坐在安乐椅上——一只手放在胸前，一只手放在胸腔下面。慢慢用鼻子吸气，鼓起腹部顶起你的一只手。而吐氣时噘起嘴唇并收紧腹部。放在胸前的手固定不动。一天做三、四次，每次5～10分钟，这样呼吸会变得更容易和自主。

椅子舞

如果你喜欢跳舞，可以报个班或家里搜索椅子舞的视频来学习。不同类型的椅子舞可以让你心跳加速，或者增强肌肉力量，或者两者兼具——从爵士舞到嘻哈音乐，不同类型的舞蹈都可以。初学者可以从初级开始，学习最安全的摇摆和弯曲方式。增加手部重量可以加强挑战，并提高你的健康水平。

打太极

太极拳是中国古代一种温和、流畅的运动，是COPD患者的最佳运动。这是一个对你心肺非常温和的运动，还有助于锻炼你的肌肉。它也能缓解压力，帮助你放松，尤其是如果COPD让你焦虑或急躁的时候。你可以报班或找视频来学习动作。

正确呼吸以获得更好的效果

运动时要保持缓慢的呼吸节奏。闭上嘴，用鼻子吸气，这会使凉空气经过鼻腔被加热。然后用嘴呼气，呼气时间是吸气的两倍。不要气喘吁吁地运动，这样你的肺就无法排出所有的空气。如果你的呼吸变快或变浅，就停下来休息。放松身体。噘起嘴唇呼吸：通过鼻子吸气，然后撅起嘴唇慢慢呼出。

做拉伸运动

锻炼前后轻轻拉伸，你可以这样尝试：把双手平放在墙上，保持一臂长度，并与肩同高。右腿向前一步，右膝弯曲，直到感觉左小腿有轻微拉伸，而不会感到疼痛。保持10到30秒，换左腿重复。然后继续换腿，每条腿重复3～5次。

尝试新的运动

慢跑、滑冰或皮划艇对轻度COPD患者来说是很好的运动，也可增加运动的趣味性。有些活动具有双重功能，如水上有氧运动，对COPD和关节都有好处。对于初学者来说，肺康复计划是一个好的、安全的开始。有些人可能需要避免俯卧撑、仰卧起坐或举重。应咨询下你的医生什么运动对你更合适。

边吸氧边运动

如果你必须保持吸氧，你可能会担心使用吸氧设备会带来危险或麻烦。但如果医生说你在运动中必须使用氧气，那就按照医生说的去做吧。加长管子的设备在家里使用是可以的。体积小、重量轻的“旅行装”氧气罐方便携带。大多数类型的运动都可以在吸氧的状况下做。

什么情况要停止运动

如果你的症状正在恶化：如气喘，咳痰比平时多，或者呼吸异常急促，那就给自己放天假吧。如果出现呼吸急促、心跳过快或不规则、晕眩等症状，请立即寻求帮助。

养成锻炼的好习惯

最好能够每日锻炼20～30分钟，每周至少锻炼三次。包括有氧运动和力量训练。如果你身体状况不佳，应该从让你感到舒适的运动开始——即使只是一分钟。坚持运动的动力包括：找一个运动伙伴，在你的日常生活制定运动计划，坚持写运动日记——当你在日常活动中感觉好些的时候做笔记。