崔 雯 刘常莉

（大连医科大学附属第一医院二部手术室，辽宁 大连 114000）

流程优化（processes optimization）是一项策略，通过不断发展、完善、优化业务流程保持企业的竞争优势。在流程的设计和实施过程中，要对流程进行不断的改进，以期取得最佳的效果。对现有工作流程的梳理、完善和改进的过程，称为流程的优化。对于医院而言，流程优化是对医院的业务流程进行根本性的再思考和彻底性的再设计，或对医院现有流程进行改善，从而获得可以用诸如质量、成本、服务、速度等方面的业绩来衡量的显著性成就[1]。机动护士是指在医院护理队伍中设立的隶属于护理部统一调配管理，具有一定灵活性、应急性强、具较高素质的年轻护理人员[2]。近年来，随着外科的迅猛发展，在护理人力资源管理中，临床一线护士紧缺是各大医院普遍存在的问题[3]。而我院为一所综合性三级甲等医院，手术室年手术量约3万例左右，在人员数量有限，建筑布局不合理情况下，如何缩短手术的衔接时间，保证连台手术患者安全，减少巡回护士出手术间次数，提高护理配合的质量，是我们所要探讨的重点。

1 资料与现状

1.1 资料：我院手术室一共分为三个部，手术间共42间，手术室护士共计128人。其中二部手术室19个手术间，护士58人，除护士长，器械室及各专科组护士相对固定外，其余护士统一参与排班，随机调动。

1.2 现状：由于我院始建较早，建筑布局部分不合理，病理科及血库分别在洁净手术部门外且未安装物流系统，手术中巡回护士需要外出取血和外送术中病理。而手术间位于洁净手术部内面，护士出入路线较长。手术室没有设立术前等候室，连台手术患者需要巡回护士在前一台手术结束后，接患者至手术间外等候，无人看护，患者坠床风险大，并且患者术前恐惧、孤独，负面情绪大[4]。手术中护士还要根据手术需要，随时去耗材库房取用手术使用高值耗材等，上述原因造成巡回护士手术中离开手术间的次数及时间增加，影响手术护理配合质量，医师满意度下降等问题。

2 对象与方法

2.1 研究对象：选取我院2016年5月～10月连台手术患者500例设为对照组，其中男性302例，女性198例。选取2016年11月～2017年4月流程优化后500例连台手术患者为实验组，其中男性298例，女性202例。两组年龄均在14～80岁，无统计学差异。

2.2 研究方法：对照组采取原有模式由巡回护士完成术中病理外送、取血、交接看护连台手术患者。实验组每日由护士长安排一名经验丰富的护士，担任机动岗位工作，带领术后患者外送工人、实习学生、出入口护理员、器械辅助工人组成机动小组，进行流程干预，具体措施如下：①建立术前等候区，优化连台手术流程；②实施即时配送，优化手术耗材管理流程；③由机动小组进行外送，优化术中巡回护士外送流程；④器械辅助工人的使用：负责向手术间配送所需敷料、器械及连台手术急需灭菌器械的刷洗、协助灭菌、配送。

2.3 统计学方法：采用SPSS19.0软件进行统计学分析，进行t或卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 实施优化流程前后，手术室情况比较：优化流程前 连台手术等候时间（44.71±2.44）优化流程后 连台手术等候时间（17.24±3.69），t=2.28、P=0.02。结果显示，实施优化流程后，手术室的连台手术等候时间有所降低。

3.2 实施优化流程前后，手术室医师和护士满意度比较：通过自制表格，收集手术医师和手术室护士对优化流程的满意度，满意度=（满意+一般）×100%。结果显示，实施优化流程后，手术室医师和护士对手术室管理的满意度为92.31%，明显高于实施前的82.05%（P＜0.05）。见表1。

表1 实施优化流程管理前后手术室医师和护士满意度比较

4 讨 论

护理人力资源管理与深化优质护理服务，是推动护理重点专科发展的重要因素[5]。而护理质量和服务水平已成为患者选择就医最直接、最重要的指标[6]。手术室设置机动岗位护士，可以：①优化连台手术的流程，降低连台手术等候时间，同时缩短病房护士送患者停留时间；②手术室护士集中看护患者并充分心理护理，舒缓患者由于疾病造成的焦虑和紧张；③可以减少巡回护士术中离开手术间的次数，提高护理质量，提升手术医师的满意度；④由机动小组进行耗材的统一配送及病理等的外送工作，巡回护士的满意度大大提高。

机动岗位的设置，在一定程度上能缓解护理人力资源的短缺，对护理工作的正常运行和保障起到了重要的作用[7]。机动护士的培养与管理，是通过动态的管理，来解决临床工作中经常出现的供需矛盾。这种弹性调配方式改变了传统定岗定位的管理模式，这种模式的转变更有利于护士的管理，使人力资源管理更合理、更优化[8]。