王晓鑫

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

大量临床实践表明，对肝硬化患者，采取早期有效、必要的护理干预，有利于延缓病情进展，改善患者生活质量。自2010年国家卫生部积极开展优质护理服务后，我院便开展了优质护理示范工程，取得让人满意效果。笔者就根据此研究，对肝硬化患者采取全程优质护理，对其结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2018年6月期间收治的78例肝硬化患者，符合《现代肝硬化诊断治疗学》[1]肝硬化诊断标准；患者知情本次研究，自愿签署同意书；本次研究符合医院医学伦理委员会审批标准。将患者随机分为两组，对照组39例，男27例，女12例；年龄38～73岁，平均（57.29±6.27）岁；病毒性肝炎肝硬化31例，酒精性肝炎肝硬化8例；观察组39例，男29例，女10例；年龄35～72岁，平均（56.15±6.63）岁；病毒性肝炎肝硬化30例，酒精性肝炎肝硬化9例；两组患者基线资料无显著性差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法。对照组：常规护理。护理人员按照医院科室制定的规章制度，贯彻落实各项护理政策，注意患者恢复情况，加强患者饮食指导，做好患者健康宣教及基础护理，适时开展心理疏导。观察组：全程优质护理。①建立优质护理干预小组，转变护理服务理念。优质护理小组的成立，可由护士长担任组长，组员有1名管床医师、1名主管护师及2名责任护士。强化小组成员优质护理服务的培训，树立高度的责任意识及优质护理服务医师，不断学习沟通技巧，完善自身服务技巧。②双心护理。护理人员应耐心倾听患者诉说，掌握心理变化，逐渐放慢呼吸节奏，学会深呼吸，躺在床上进入冥想状态，纠正自身不良情绪。充分调动社会支持系统及家庭支持力量，关心、体贴患者。熟练运用“请”、“谢谢”、“对不起”、“您好”、“请放心”等词语，减轻患者心理压力。③行为干预。根据国内外肝硬化患者饮食习惯，编写饮食手册，制作饮食提示牌，确定饮食类型、种类、禁忌等内容，调整患者饮食方案，合理饮食。入院后注意患者睡眠状况，适当予以患者心理暗示及情感支持，播放轻柔、舒缓的音乐，减轻患者思想顾虑，确保患者得到良好的睡眠质量。期间帮助患者松弛肌肉，训练前排空大小便，放松肌肉。注意患者排便通畅情况，叮嘱患者多进食新鲜蔬菜及水果，每晚顺时针按摩，促进肠道蠕动，以免出现便秘。④出院指导。建立肝硬化患者健康档案及回访登记册，由高年资、经验丰富、沟通能力强的责任护士对患者进行出院指导及回访，巩固患者出院后健康教育内容。重点关注患者生活行为、饮食习惯、自我护理、运动指导，积极预防肝硬化并发症发生，消除各种危险因素，定期到院复查。

1.3 观察指标：使用自我护理能力测定量表（ESCA）[2]评价患者自我护理能力，该量表条目有43个，每个条目评分标准按0～4级评分法，标准分为172分，分数越高，患者自我护理能力越好。

1.4 统计学方法：采取SPSS20.0统计学软件处理研究数据。计量数据行t检验，计数数据行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前：两组ESCA评分比较无显著差异（P＞0.05）；护理后：ESCA评分增加，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后ESCA评分比较（分，±s）

表1 两组患者护理前后ESCA评分比较（分，±s）

3 讨 论

林栋羚等[3]学者研究报道称，肝硬化患者病情持续进展，肝功能一旦失代偿，极易诱发感染、上消化道大出血等严重并发症，病死率高，预后差；而且该研究称大多数肝硬化患者存在自我护理能力较低的状态，再加上病情反复发作，迁延难愈，身心健康极受影响。

全程优质护理服务是在加强基础护理及生活护理后，树立以患者为中心的护理服务，为患者提供高效、优质的护理服务。对肝硬化患者采取全程优质护理服务，从患者入院时优质护理到出院后护理干预，使患者得到无缝隙、高效的护理服务。建立肝硬化优质护理服务小组，注意患者心理、认知及行为变化，积极双心护理，使患者及家属能理解各项治疗措施，并能提高患者及家属的依从性；加强患者行为干预，准确饮食，改善患者睡眠状况，建立相互信任的护患关系，促使护理工作顺利开展，并能提高患者自我护理能力，能解决日常生活中遇见的各种问题。本次研究中，观察组护理后自我护理能力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，对肝硬化患者采取全程优质护理服务，可从根本上解决患者护理、治疗期间的问题，积极配合各种护理，并使自我管理能力显著提高。

综上所述，在肝硬化护理中应用全程优质护理，可提高患者自我护理管理能力，效果显著，值得临床推广并进行应用。