林 卉

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

粘连性肠梗阻是肠梗阻的常见类型，约占45%，绝大多数由于腹部手术导致[1]。据报道，腹部手术后，连性肠梗阻的发生率为5%[2]。其临床表现为腹部胀痛、排便受阻等，常反复发作，若不及时治疗，可导致肠狭窄、坏死、感染性休克甚至死亡。术后发生该疾病，常需要二次手术治疗，给患者身心健康、经济等均带来很大困扰。有效的护理干预可减少腹部手术后粘连性肠梗阻的发生，促进患者术后恢复[3]。我院将综合护理干预纳入腹部手术后预防粘连性肠梗阻的护理中，本文对其效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料：选择我院从2016年3月至2018年2月收治的107腹部手术患者，随机分为观察组和对照组，各54、53例。观察组54例中，男性29例，女性25例，年龄19～72岁，平均（51.28±3.35）岁，其中阑尾炎手术19例、胃部手术12例、肝胆脾手术9例、肠道手术8例、腹膜手术6例；对照组53例中，男性28例，女性25例，年龄18～73岁，平均（50.93±3.41）岁，其中阑尾炎手术22例、胃部手术11例、肝胆脾手术8例、肠道手术6例、腹膜手术6例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规护理，包括病情监测、遵医嘱用药、饮食护理等。观察组给予综合护理。①腹部按摩：护理人员用手紧贴患者腹部，按照顺、逆时针交替的方式进行旋转式按摩，2次/天，20 min/次，注意控制按摩时的力度，以患者耐受为宜。②术后锻炼：患者术后给予定时帮助其翻身、拍背，各指标稳定后，进行运动锻炼。指导患者进行上下肢拉伸、上台、伸直、弯曲等运动，20下/次，3次/天。指导患者进行呼吸锻炼，用鼻呼吸，缓慢呼气，然后放松，3次/天。鼓励患者尽早期下床活动。③胃肠减压：采用负压吸引器定时将患者胃肠道的积液、积气抽出，以促进其肠蠕动恢复。注意保持大便通畅。④心理护理：了解患者的心理状态，通过劝导、鼓励等方式对负性情绪严重者进行心理疏导，以缓解其不良心理。为患者及家属讲解术后注意事项、可能出现的并发症、护理方法等，以促进其对治疗和护理的配合。对术后疼痛较轻者，通过放松疗法、转移注意力等方式缓解其疼痛；由于镇痛药物会阻碍肠道蠕动，因此应谨慎用药，同时为患者做好解释。

表1 两组并发症、护理满意率比较

1.3 观察指标：自行设计调查表，对患者进行护理满意度调查。收集患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法：所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

观察组粘连性肠梗阻的发生率、其他并发症的发生率均低于对照组，护理满意率高于对照组，胃肠道恢复时间较对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

腹部手术导致粘连性肠梗阻发生的原因较多，如麻醉时间过长、创伤、炎性反应等[4]。粘连性肠梗阻可导致肠坏死、狭窄等并发症，严重者需要二次手术。因此因采取积极的措施预防该病的发生。研究表明，腹部术后有效的护理可预防或减少粘连性肠梗阻的发生[3]。而对已经发生粘连性肠梗阻者，有效的护理有利于梗阻的解除，促进患者术后恢复。

综合护理是在患者心理、疾病、生理、精神等各方面给予评估的基础上，制定个性化护理计划，实施全方位的护理，注重细节，使患者得到科学、细致、舒适、规范的护理。其中腹部按摩、胃肠减压、术后早期锻炼可促进胃肠道蠕动，减轻胀气等不适，预防肠梗阻的发生；心理护理保持稳定的情绪，健康教育可提高患者对术后疼痛、并发症等的正确认知，提高对护理的配合。本组资料中，观察组护理后粘连性肠梗阻发生率、其他并发症发生率均低于对照组，护理满意率高于对照组，提示综合护理可降低粘连性肠梗阻及感染等其他并发症的发生，促进胃肠道快速恢复。与资料报道相似[4-5]。综合护理可也效预防腹部术后粘连性肠梗阻的发生，促进患者术后恢复，值得推广。