魏 丽

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110003）

脑血栓属于多发脑缺血病症，颈内动脉为主要发病部位。此类患者发病前大多无明显症状，而发病后可在短时间内达到顶点，仅少数病情恶化。该病治疗关键为时间窗内尽早溶栓，且治疗期间辅以良好护理干预，可改善康复效果[1]。但临床上就此类患者护理方案选择仍存在较大争议。本次研究选取2017年4月至2018年4月本院70例脑血栓患者，旨在探讨细节护理的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2017年4月至2018年4月本院70例脑血栓患者。纳入标准：①符合《中国心血管病预防指南》[2]中诊断标准；②溶栓急性发作时间＜6 h；③知情同意。排除标准：①合并严重肿瘤；②合并其他脑部疾病；③存在严重精神疾病、智力障碍。医院伦理委员会批准后，平行对照法分组，各35例。研究组男18例，女17例；年龄52～78（62.68±3.58）岁。对照组男20例，女15例；年龄51～77（62.61±3.49）岁。两组临床资料无显著性差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：对照组给予常规溶栓护理、病情监测、基础护理等常规护理。研究组则实施细节护理，内容包括：

1.2.1 院前急救护理护理：①完善院前急救护理流程，坚持急、快、稳原则，缩短急救时间；在最短时间内检查身体状况，初步判断病情，了解既往病史。②昏迷者需尽早吸氧，确保呼吸道通畅，创建静脉通道。③稳定患者、家属情绪，进行针对性心理疏导。④转运前做好各项准备，告知转运途中可能出现的问题、配合要点等，安全转运。

1.2.2 院内急救细节护理：①加强病情监护，协助医师快速完成急性期溶栓治疗，缩短溶栓开始时间。②稳定患者、家属情绪，尽可能消除其恐惧、烦躁等不良心理，改善配合度；针对情绪较激动的家属，耐心倾听其诉说，不擅自打断其言论或表露不耐情绪，耐心安抚，避免出现医疗纠纷。③针对存在吞咽障碍者，评估营养状况，必要时给予鼻饲营养支持，并进行早期吞咽功能训练，直至恢复经口进食；饮食坚持低脂、低盐原则。④病情稳定后鼓励患者尽早进行肢体被动或主动活动，进行针对性康复锻炼。⑤根据患者文化程度、认知水平等，灵活选择开展专题讲座、思维导图等方式进行健康教育，尤其重视告知出院后日常生活相关注意事项，如规范饮食、肢体锻炼、保持愉悦心情等，以控制脑血栓再发。

1.3 观察指标和评定标准：①观察两组护理效果，包括溶栓效果（成功，失败）及平均溶栓延误时间（自患者发病到获得有效溶栓治疗时间）；②观察两组干预前后日常生活能力（ADL）评分变化，含10项，各项采用4级评分法，满分为100分，得分越高，情况越好[3]。

1.4 统计学分析：数据以SPSS20.0统计学软件分析。性别、溶栓成功率等计数资料样本容量n＞40，理论频数T＞5，用直接χ2检验。年龄等计量资料以（±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组护理效果对比：研究组溶栓成功34例，失败1例，成功率为97.14%。对照组溶栓成功26例，失败9例，成功率为74.29%。两组成功率有统计学意义（χ2=7.467，P=0.006）。研究组平均溶栓延误时间为（2.30±0.68）d，短于对照组的（4.03±0.95），有统计学意义（t=8.761，P=0.000）。

2.2 两组日常生活能力对比：干预后，两组ADL评分均高于干预前（P＜0.05），研究组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组日常生活能力的对比（±s，分）

表1 两组日常生活能力的对比（±s，分）

3 讨 论

脑血栓可导致患者出现血栓、管腔狭窄闭塞、血管增厚等症状，引发脑部供血异常，缺血缺氧，造成坏死[4]。多数患者发病后可出现言语含糊、四肢运动障碍等现象，影响身心健康和生活质量[5]。该病干预关键为早期溶栓，并加强护理干预。

细节护理重视强化护理工作中各项细节，能改善护理质量。本次研究中，研究组实施细节护理，包括院前急救、院内急救细节护理，能在有效急救基础上帮助患者缓解痛苦，恢复治疗信心，改善配合度；进行针对性健康教育及康复指导，有利于巩固疗效，提升患者活动能力，促进恢复。本次研究干预后，与对照组相比，研究组溶栓成功率更高，且溶栓延误时间更短。考虑是细节护理重视加强脑血栓患者院前急救和院内急救细节护理，以最大限度缩短溶栓开始时间，确保患者尽早接受有效的溶栓治疗，以改善预后。此外，本次研究结果还显示，研究组日常生活能力评分改善效果较对照组更为理想，考虑与细节护理强调加强患者饮食、运动等方面康复指导有关，有利于改善其日常生活能力，促进康复。

综上所述，细节护理在脑血栓患者中具有较高应用价值，需引起高度关注。