孙婷婷

（辽宁省辽阳市中心医院内分泌科，辽宁 辽阳 111000）

近些年来，糖尿病的发生率随着人们生活质量的提高以及饮食结构的改变而越来越高，对人类健康带来了严重危害[1]。肛瘘是临床中比较常见的一种肛肠疾病，多数患者伴有糖尿病，血糖长期处于过高状态下，有利于细菌繁殖，加之糖尿病患者身体抵抗免疫力薄弱，故而肛瘘合并糖尿病患者起病急、发展快、炎症控制欠佳，而且还容易影响患者术后切口愈合，增大了治疗难度[2]。对此，严控患者血糖，辅以合理的护理措施，手术治疗前后做好健康宣教，对肛瘘合并糖尿病患者的切口愈合十分有利。优化护理管理以基础护理为指导，遵循“以人为本”护理理念，深化护理内涵，贯彻落实责任制，旨在为患者提供高效、优质的护理服务。鉴于此，本文以72例肛瘘合并糖尿病患者作为观察对象，特此对优质护理管理的应用进行了相关探讨。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文收治的观察对象为肛瘘合并糖尿病患者72例，收治的时间为2017年11月至2018年11月，利用电脑随机的方式进行分组，包括常规组、研究组两组，各36例。研究组中男性观察对象18例，女性观察对象18例，年龄46～77岁，平均（56.8±3.7）岁；常规组中男性观察对象19例，女性观察对象17例，年龄45～78岁，平均（56.9±3.8）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法：常规组围手术期实施常规化护理，包括饮食护理，嘱咐患者多摄入绿色果蔬，日常饮食清淡些，以免排便不畅。肛门一定要保持卫生，指导患者排便之后用洗剂坐浴或者是温水坐浴，早晚各1次，尤其是大便之后，需彻底清洗。

研究组围手术期则在常规化护理基础上进行优质护理管理，具体操作为：①血糖监测。术前嘱咐患者摄入适量的无糖流食，术前餐后血糖应当保持在10 mmol/L以下，空腹血糖7.8 mmol/L以下。手术治疗过程中，非重症者血糖保持5.5～10 mmol/L，重症者血糖保持7.8～10 mmol/L；术后餐前5～10 mmol/L，禁食；睡前、随机血糖不得超过10 mmol/L。②术前饮食指导。术前根据患者具体情况制定合理科学的膳食方案，严控高热量食物的摄入量，限制摄入脂肪、糖、动物内脏，可多摄入绿色果蔬、高纤维食物，以免患者便秘。③健康教育。为患者普及疾病知识，包括发病原因、机制、治疗策略，强调运动、饮食治疗对血糖水平控制的重要性与必要性，定期测定患者血糖，通过知识普及，进一步提高患者对疾病的认识。指导患者清洁肛门，排便后一定要彻底清洗。④心理干预。糖尿病的病程较长，患者信心缺失，对此，护理人员应当与患者紧密交流，予以鼓励、安慰、精神支持，疏导其消极情绪，构建紧密的护患关系。⑤用药护理。向患者说明药物治疗的效果、用量用法，并督促其定时定量用药，禁止私自漏服或多服、随意更换药物，同时指导患者正确监测血糖。

1.3 观察指标：①护理满意度用本院自拟量表进行统计处理，包括非常满意（＞85分）、比较满意（60～85分）、不满意（＜60分），总满意度=（总例数-不满意）/总例数×100%。②护理前后两组患者血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 统计学分析：用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比：研究组护理满意度达到了94.44%，显著高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组护理前后血糖水平对比：研究组护理后血糖水平均显著低于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

由于肛瘘患者伴有不同程度的糖尿病，若是血糖持续过高容易增大感染风险，进而加重其病情，互相影响，形成恶性循环[3]。临床治疗肛瘘主要以手术为主，疗效确切，肛瘘的发生、进展与患者的饮食习惯、生活习惯具有密切的关系，严控血糖能够在一定程度上加快患者术后康复速度[4]。优质护理管理模式下，以血糖控制作为护理管理重点，为患者普及疾病知识，以提高其认识；健康教育过程中，强调良好生活饮食习惯的培养以及饮食、运动治疗；日常饮食方面，嘱咐患者多摄入绿色果蔬，确保排便顺畅；注意清洁肛门，大小便后用洗剂或温水坐浴；禁止久站、久坐、久卧，指导患者正确监测血糖，以便于合理应用降糖药治疗，促使患者早日康复出院，提高患者满意度。

表2 两组护理前后血糖水平对比（±s，mmol/L）

表2 两组护理前后血糖水平对比（±s，mmol/L）

总之，加强围手术期优质护理管理，对肛瘘合并糖尿病患者而言，意义重大，值得推广。