王 丹

（辽阳石化总医院，辽宁 辽阳 111003）

胃癌是临床中发生率较高的一种恶性肿瘤，大部分胃癌患者在就诊时都已处于疾病晚期[1]。对于晚期胃癌患者来讲，基本上都存在一定程度的癌性疼痛，进而对其身心造成严重伤害，对其预后造成严重影响。所以人们也开始更加关注和重视晚期胃癌患者的疼痛干预和管理。本研究主要分析了优质护理在晚期胃癌患者疼痛护理管理中的应用效果，现做如下总结。

表1 疼痛分级情况观察（n）

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文所选70例晚期胃癌患者均为我院2016年6月至2018年2月所收治。纳入标准：首次确诊的晚期胃癌患者，签署知情同意书，预计生存期大于半年。排除标准：其他脏器功能障碍患者；其他疾病引起躯体疼痛的患者、意识模糊患者；精神障碍、听力障碍或者语言障碍患者。随机将70例患者分成两组，对照组和实验组均为35例。对照组中，14例女性，21例男性；患者年龄为34～76岁，平均年龄为（53.3±4.1）岁。实验组中，16例女性，19例男性；患者年龄为36～77岁，平均年龄为（54.5±3.7）岁。在一般资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组选择常规疼痛管理，如药物指导、心理护理、健康宣教等。实验组选择优质护理，具体内容主要为：①组建疼痛护理管理小组：选择具有丰富工作经验的肿瘤专科护士作为管理小组的组成，并选择优秀的护士作为小组成员。组织小组成员定期开展相关的专业培训工作，掌握和熟悉相关的疼痛护理知识、药物处理方法、疼痛评估标准等；按照科室的具体情况来对护理人员的工作内容进行确定，对护理操作流程进行规范，同时对护理人员进行指导，保证护理措施能有效落实，缓解患者疼痛；对小组成员进行鼓励，让其能加强相互间的交流沟通，对患者的意见和建议进行收集，进而来持续改善护理质量。②心理护理：在开展护理工作时，护理人员的态度应保持和蔼、亲切，和患者进行主动、热情地交流，对其内心想法进行了解，为患者提供个性化的心理疏导，让其不良情绪有效缓解，让其对治疗效果和药物的担忧有效减轻。通过看小说、看电视、听音乐、听故事等方法来对患者注意力进行分散，从而来对疼痛感进行转移。在癌性疼痛管理中，音乐疗法的应用非常广泛，其效果得到了广泛认可，按照患者喜好为其播放音乐，协助患者选择最佳的体位，对音量进行合理控制，每天2次，每次半小时。如果患者存在剧烈疼痛，则应严格遵医嘱给予药物治疗。③环境护理：病房内的湿度和温度应合理，环境应保持整洁，适当摆放绿色植物，为患者构建温馨和舒适的住院环境，让其舒适度显著提高。注意让患者个体保持清洁，让其舒适度提高。如果患者生活无法自理，则应加强基础护理，协助患者擦浴、洗头等。④健康宣教：护理人员应向患者详细讲解影响疼痛程度的因素，包括疼痛敏感程度、过往疼痛体验、过往生活经历以及环境等，让患者能正确认识癌性疼痛，对其误解进行纠正；详细告知患者评估疼痛的方法、干预疼痛的具体方案，进而来有效提高患者的依从性。⑤药物指导：对于晚期胃癌患者来讲，癌性疼痛作为发生率较高的一种症状，不但会对其身体健康造成影响，同时还会导致心理障碍，引起一系列不良情绪。护理人员应加强疼痛知识教育，让患者及其家属了镇痛药物的正确使用方法和药物成瘾性，向患者及其家属详细讲解导致药物成瘾性的相关因素，如给药途径、给药剂量、使用方式等，让患者的担忧情绪有效减轻，让其用药依从性显著提高；告知患者应严格遵医嘱定时定量服药，让药物成瘾性有效减轻，让其生活质量显著提高。

1.3 临床观察指标：①对患者的住院时间和下床活动时间进行统计记录；②按照患者主诉来评估其疼痛程度：不存在疼痛感则为Ⅰ级；存在轻微疼痛感则表示为Ⅱ级；疼痛感中度，未影响日常生活则为Ⅲ级；疼痛感重度，影响日常生活则为Ⅳ级；疼痛剧烈，需要严格卧床休息则为Ⅴ级[2]。

1.4 统计学分析：选择SPSS软件来分析和统计本实验相关数据，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间和下床活动时间观察：对照组的下床活动时间为（61.5±5.7）h，住院时间为（9.7±3.6）d；实验组的下床活动时间为（42.8±4.2）h，住院时间为（6.3±3.1）d；实验组的住院时间和下床活动时间均显著短于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疼痛分级情况观察：实验组的疼痛分级显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

胃癌是临床中发生率较高的一种恶性肿瘤，会对患者的生命健康和安全造成严重影响，就诊时大部分患者都已处于疾病晚期[3]。癌性疼痛会严重影响晚期胃癌患者的预后和疾病康复，所以应及时为患者提供有效的护理干预和疼痛管理。在医学模式逐渐转变、人们对护理工作和生活质量要求逐渐提升的过程中，选择科学的管理方法来对晚期胃癌患者的疼痛程度进行缓解就成为了现阶段需要及时解决的一个问题[4]。

在晚期胃癌患者的疼痛护理管理中，应用优质护理能让护理人员及时发现和正确认识护理工作中的风险，结合患者的具体情况制定个性化的疼痛护理对策，详细告知患者出现癌性疼痛的原因、干预方法等，让患者能积极配合，进而来有效改善患者的预后，让其生活质量显著提高。除此之外通过对患者的注意力进行转移也能有效缓解癌性疼痛。通过优质护理能加强护患之间的练习，构建和谐的护患关系，让患者及其家属能正确认识和了解癌性疼痛，对异常情况进行及时发现和处理，进而来有效提高疼痛护理管理的质量。本研究中，实验组的疼痛分级显著优于对照组，住院时间和下床活动时间均显著短于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，在晚期胃癌患者疼痛护理管理中，应用优质护理能对患者的疼痛程度进行显著缓解，促进患者疾病康复，具有临床推广价值。