郑 丹

（辽宁省辽阳市中心医院ICU，辽宁 辽阳 111000）

ICU，即重症加强护理病房，主要收治危急重症患者，患者病情严重，免疫力低下，气管切开术后，容易并发肺部感染，增加治疗难度，甚至引起呼吸衰竭，危及患者生命[1]。本文为了探讨ICU患者行气管切开术后并发肺部感染的护理干预效果，选择54例患者且分成2组进行如下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院2017年2月至2018年10月内收治的气管切开术后并发肺部感染的ICU患者共54例作为对象，根据随机数表法将其分成对照组与研究组，每组27例。临床上，患者以痰多、呼吸急促、肺部啰音、体温升高等为显著表现，血常规检查显示白细胞上升，X胸片检查，伴有点片状影。对照组，15例男性，12例女性，最小19岁，最大75岁，平均年龄（45.14±5.68）岁。研究组，17例男性，10例女性，最小年龄18岁，最大年龄78岁，平均（44.97±6.14）岁。2组患者性别及年龄等资料差异不大，P＞0.05，可分组研究。

1.2 方法：对照组实施常规护理，密切监测病情变化，加强用药干预等。研究组在常规干预的基础上，加强护理干预，具体方法如下：①口腔护理。每日早晚，选用0.9%氯化钠注射液清洁患者口腔，对于口腔分泌物较多的患者，选择0.3%过氧化氢予以灌洗，冲洗干净后，吸除口腔内潴留物。②环境护理。每日清洁打扫ICU病房，应用消毒液拖地并擦洗，2次/天，早晚各1次，定时开窗，通风透气，保持室内空气新鲜，设置专门衣帽间，进出ICU的人员必须换鞋，且配戴口罩，严格限制家属探视，若需探视，需按照标准流程，穿戴清洁衣帽，彻底洗手，以免污染环境。③雾化吸入护理。混合地塞米松、糜蛋白酶、特布他林及氨溴索，间隔6 h雾化吸入1次，每次15 min，稀释黏稠痰液，75%乙醇消毒处理气管切开处，2次/天，切口处纱布每日2次更换，观察切口是否出现红肿、渗液、出血等情况。④营养护理。留置胃管，予以鼻饲，提供高热量、维生素及蛋白食物，且以易消化食物为主，增加吸收率，鼻饲前，头部抬高15-30°，食物注入期间，注意速度，坚持少量多餐的原则。⑤抗生素应用。气管切开患者，密切监测菌群失调情况，严格掌握抗菌药物使用指征，依据痰培养与药敏试验结果，合理选择抗生素，减少细菌定植，改善菌群失调状态，控制医院感染。

1.3 观察指标：第一，记录两组患者感染缓解时间与住院时间；第二，统计并分析两组患者并发症发生情况。

1.4 统计方法：采用SPSS20.00软件处理实验数据，均数加减标准差（±s）表示计量资料，t检验，例（n）、百分率（%）表示计数资料，χ2值检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染缓解时间及住院时间：比较2组患者的感染缓解时间及住院时间，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察分析患者感染缓解时间及住院时间（±s，d）

表1 观察分析患者感染缓解时间及住院时间（±s，d）

2.2 并发症：统计两组患者并发症，研究组2例发生并发症，对照组5例发生并发症，比较发生率，研究组低于对照组，数据有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 统计分析患者并发症发生情况（n）

3 讨 论

ICU患者，行气管切开术后，切开气管，促使气管内部与外界相通，增加了细菌侵袭气管的概率，降低免疫力，引起各种并发症[2]。肺部感染是ICU患者行气管切开术后的常见并发症，一旦并发感染，严重威胁患者身心健康，增加治疗难度，甚至危及患者生命[3]。临床研究发现，ICU气管切开患者，并发肺部感染的原因主要涉及4个方面，即自身原因、误吸、污染和抗生素与激素不合理应用，另外，侵入性操作也可能引起肺部感染[4]。ICU气管切开并发肺部感染患者，在积极对症治疗的同时，还应加强护理干预，促使患者早日康复，改善预后，提高生命质量。

本文通过比较发现，研究组感染缓解时间及住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。ICU患者行气管切开术后并发肺部感染，在常规护理的基础上，加强护理干预，注重口腔护理，保持口腔清洁，加强环境护理，为患者提供一个舒适、安全的环境，另配合雾化吸入护理、营养护理，并科学应用抗生素，有效缓解临床症状，改善病症，提高临床疗效。总之，ICU患者行气管切开术后并发肺部感染，在常规护理的基础上，加强护理干预，作用显著，值得推广。