郑 玉

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

脑出血是指非创伤性脑实质中血管破裂引起的出血。脑出血在老年人中发病率高，发病率和病死率高，可对患者的生命安全构成严重威胁。脑出血的临床表现为头晕，头痛和障碍，发病率和病死率较高。对于不能保守治疗的脑出血患者，早期手术可有效缓解神经血肿，挽救神经功能，降低患者病死率。近年来，随着微创药物的发展，微创脑出血手术可有效缓解患者病情，消除神经血肿压迫，促进神经功能改善，降低病死率。但是也需要采取有效的促进康复的护理措施。本研究将我院2017年1月至2018年12月的50例微创脑出血手术患者，随机分组，常规护理组给予传统护理，综合护理组开展综合护理，分析了综合护理对微创脑出血手术患者术后恢复的效果及神经功能评分的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：将我院2017年1月至2018年12月的50例微创脑出血手术患者随机分组，综合护理组年龄47～76岁（60.24±2.67）岁。男16例，女9例。常规护理组年龄47～75岁（60.11±2.56）岁。男17例，女8例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法：常规护理组给予传统护理，综合护理组开展综合护理。第一，健康指导。为脑出血病患提供健康指导，向脑出血病患解释有关疾病治疗和预后的一些细节，从根本上减轻脑出血病患的心理负担。第二，心理护理。治疗过程，护理人员应加强对脑出血病患心理状态的认识和观察不良情绪，及时给予相关疏导，积极与老年脑出血病患沟通，最大限度地提高护理信任度，促使脑出血病患安全感提高，积极配合。由于行动不便，语言表达能力降低的脑出血病患，可借助写字板和绘图板等方式了解脑出血病患的潜在需求，积极帮助脑出血病患解决问题。嘱咐家人和朋友给予脑出血病患支持和关怀，鼓励他们培养乐观的态度，让脑出血病患感受到尊重和尊重，逐步调整自己的情绪。第三，饮食护理。给予脑出血病患进食低盐，低脂肪，高维生素饮食，多进食新鲜水果和蔬菜。第四，按摩护理。护理人员应密切观察脑出血病患的身体状况，协助按摩脑出血病患的肢体，改善血液循环。第六，康复锻炼。结合脑出血病患个体情况制定康复训练计划，包括记忆力训练、语言功能训练和肢体功能训练、生活能力训练等，注意循序渐进[1]。

1.3 观察的指标：比较两组满意度；微创脑出血手术之后神经功能改善时间、住院恢复时间；护理前后神经功能评分值；微创脑出血手术并发症。

1.4 统计学处理：SPSS17.0软件，分别t、卡方统计检验；P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度：综合护理组的满意度是25例（100.00%），常规护理组则是20例（80.00%），P＜0.05。

2.2 神经功能评分值：护理前两组神经功能评分值接近，P＞0.05；护理后综合护理组神经功能评分值优于常规护理组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后神经功能评分值分析（±s）

表1 护理前后神经功能评分值分析（±s）

2.3 微创脑出血手术之后神经功能改善时间、住院恢复时间：综合护理组微创脑出血手术之后神经功能改善时间、住院恢复时间优于常规护理组，P＜0.05，综合护理组微创脑出血之后神经功能改善时间、微创脑出血手术之后住院天数分别是（5.21±2.66）d以及（8.42±3.25）d。常规护理组微创脑出血之后神经功能改善时间、微创脑出血手术之后住院天数分别是（8.25±2.62）d以及（12.56±3.25）d。

2.4 微创脑出血手术并发症：综合护理组微创脑出血手术并发症更少，P＜0.05。综合护理组微创脑出血手术并发症更少，P＜0.05。综合护理组微创脑出血手术并发症出现1例，常规护理组微创脑出血手术并发症出现7例。

3 讨 论

脑出血已成为影响老年人健康的主要因素的一种，及时手术治疗可降低病死率，改善预后[2]。微创手术创伤轻，操作简单，对脑组织损伤小，术后恢复良好，但手术方法仍具有一定的创伤问题，患者术后面临康复问题。

目前随着医学技术的不断发展，微创脑出血手术越来越广泛地应用于脑出血的治疗，虽然其效果在患者和医师方面都得到了高度认可，但仍需高度重视术后康复。由于中枢神经系统的高度可塑性，微创脑出血后的康复训练可以促进不完全坏死神经功能的恢复，促进肢体运动功能和生活能力的提高，从而改善患者的肢体运动功能和日常生活能力。但目前术后常规护理模式已无法满足患者日益增加的护理需求[3-4]。

综合护理是一种综合护理措施。通过实施环境护理、心理康复、康复等护理措施，可以改善患者的心理状态，提升其康复训练的主观性和积极性。其借助多种护理如心理护理康复、语言功能康复、肢体功能、饮食干预等，可改善患者的肢体运动功能，提高日常生活的自理能力，提高患者的生活质量。在早期训练下，多种方式刺激运动神经元，提高运动神经元兴奋性，促进神经通路重建和修复，促进大脑突触连接的建立，并促进正常输出形成和恢复肢体功能和神经功能，预防后遗症的发生，可提高日常生活的自理能力，提高患者的生活质量[5-10]。

本研究中，常规护理组给予传统护理，综合护理组开展综合护理。结果显示综合护理组满意度、神经功能评分值、微创脑出血手术之后神经功能改善时间、住院恢复时间、微创脑出血手术并发症和常规护理组比较均更好，P＜0.05。

综上，微创脑出血手术患者实施综合护理效果确切。