方智明

（沈阳市康平县人民医院普通外科，辽宁 沈阳 110500）

随着人们生活水平的提高，对护理质量的要求也随之提高[1]。临床护理路径（clinical nursing pathway）作为一种新型护理模式，提倡护理人员主动护理以及主动参与，护患共同作用[2]。此次研究中，为进一步探究临床护理路径应用于腹股沟疝无张力修补术中的护理效果，特将本院于2017年2月至2018年2月期间在本院行腹股沟疝无张力修补术的90例患者为研究对象，且获得了理想的结果。具体研究报道内容见下文所描述。

1 资料与方法

1.1 资料：研究对象均为本院收治的90例行腹股沟疝无张力修补术患者，收治时间为2017年2月至2018年2月期间。根据单双号分组法将其分为对比组与实验组，分别占45例。此次研究提案已经通过医院伦理委员会审核，并批准开展。患者及家属均知情，且自愿签署《知情同意书》。

对比组：男性患者共25例；女性患者共20例；年龄方面，最小限值为33岁，最大限值为73岁，平均值为（55.04±10.24）岁；病情：难复性疝3例，腹股沟斜疝40例，嵌顿性疝2例。合并症：合并心肺功能不全者8例，合并高血压者20例，合并糖尿病者17例。实验组：男性与患者分别为26例、19例；年龄范围为34～75岁，平均值为（54.89±9.87）岁；病情：难复性疝4例，腹股沟斜疝39例，嵌顿性疝2例。合并症：合并心肺功能不全者9例，合并高血压者21例，合并糖尿病者15例。通过将上述2组患者的各资料进行比较，发现并不具有显著差异，无统计学意义（P＞0.05），组间具有科学对比性。

1.2 方法：对比组采用常规护理干预，即于术前、术中以及术后给予饮食指导、活动干预以及相关健康教育等。实验组采用临床护理路径干预，主要内容如下[3]：①院第1天：评估病情，并监测患者的生命体征。进行详细的入院教育，介绍医院相关环境，告知患者卫生处置。术前检查完成后，进行术前准备。做好患者的心理护理工作，讲解疾病相关知识，告知其手术期间注意事项。做好保暖措施，预防感冒。②入院第2天：加强手术室访视力度，向患者详细讲解手术室的基本环境以及麻醉情况。将手术基本流程向患者讲解，并告知注意的相关事项。训练患者床上大小便，术前指导其禁食8 h禁食以及4 h饮水。同时评估患者的心理状态，针对评估结果，做好针对性心理护理干预。③手术当天：当天清晨禁食饮，嘱咐患者排空膀胱，并于术前30 min做好备皮工作。提前准备好术中用品，与手术室护士做好详细的交接工作。手术结束后，做好交接，了解患者术中情况，并监测其生命体征。评估患者的疼痛情况，遵医嘱使用镇痛泵，缓解疼痛。返回病房后，指导患者去枕平躺，双腿屈曲，保持腹部松弛。观察患者腹胀以及排气清理，适时给予半流质食物。④术后第1天：加强对生命特征的监测，协助患者尽早离床活动。观察伤口情况，及时换药。根据患者疼痛程度，遵医嘱使用镇痛泵。嘱咐其多饮水，饮食以易消化为主。⑤术后第2～5天：继续监测患者的生命体征，观察伤口敷料情况。做好出院指导，告知患者返院拆线以及复诊的时间。告知患者拆线前切勿淋浴，同时告知其积极的心态对术后恢复的意义。指导患者多食富含纤维素、维生素以及易消化的食物，并限制烟酒以及浓茶等食物，提高抵抗力，预防感染和复发。

1.3 观察指标：比较2组患者的住院时间、住院费用、健康知识掌握程度评分、护理满意度评分。采用本院自拟的量表，评价患者的健康知识掌握程度以及满意度评分。分值均为0～10分，得分越高，表示健康知识掌握程度以及满意度越高。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0版本的软件，对文中数据进行统计学分析与处理。对于计量资料，以均数±标准差表示；对于计数资料，以“%”形式表示。组间比较，分别采用t、“%”检验。若差异明显，则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的住院时间、住院费用对比：相较于对比组，实验组患者的住院时间更短、住院费用明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的住院时间、住院费用（±s）

表1 对比两组患者的住院时间、住院费用（±s）

2.2 两组患者的健康知识掌握程度以及满意度评分对比：实验组患者的健康知识掌握程度以及满意度评分均明显高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的健康知识掌握程度以及满意度评分（分，±s）

表2 对比两组患者的健康知识掌握程度以及满意度评分（分，±s）

3 讨 论

临床护理路径具有高效率、高质量以及低费用等特征，已经被临床广泛应用。具体而言，该护理模式指医院中要住成员，对某一种病种进行治疗、监测以及护理所制定的严格工作顺序，具有准确的时间要求，以提高护理质量，患者获得最佳的护理服务[4-5]。

随着时代的发展，临床护理路径属于医疗发展的必然趋势。目前国外已经在临床中广泛应用，且被确认为一种高效的护理模式。然而在我国，由于对该护理模式的研究起步较晚，其应用范围较小[6-8]。本次研究中，将临床护理路径应用于腹股沟疝无张力修补术的护理中，发现可有效缩短患者住院时间，并减轻其经济压力。不仅如此，有利于提高护理工作效率以及质量控制，提高患者的满意度。

此次研究结果中，实验组患者的住院时间短于对比组，且住院费用低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果可有效证明临床护理路径在腹股沟疝无张力修补术中的作用，可提高护理效率，缩短住院时间。不仅如此，通过有效的护理路径干预，患者对健康知识的掌握度以及满意度评分均提高，且高于对比组，P＜0.05。上述研究结果提示，临床护理路径中，护理人员将工作中的被动转化为主动，通过与患者的交流，了解其具体心理状况，并给予针对性的疏导方案。综上所述，在腹股沟疝无张力修补术的护理中，应用临床护理路径干预，可提高护理质量，缩短患者住院时间，并提高其满意度，值得在临床护理实践中进一步推广应用。