田玲玲

（辽宁省铁岭市中心医院介入外科，辽宁 铁岭 112001）

在医院的日常护理工作中，由于面对的群体特殊性，所以就需要针对患者的病情结合治疗的需要，制定合适的护理治疗方案。临床路径的概念是指由专门的医学护理人员针对某一种疾病制定专门的监测、护理、治疗方案。此种新型的治疗方案具有严格的工作顺序和实践要求，一方面能够指导护理人员在工作的实际操作过程中有预见性的主动进行工作，另一方面它也可以促进患者及其家属积极主动地参与护理工作。这样不仅能够减轻医护工作人员的工作负担，调动其工作的积极性与主动性，促进医疗资源的合理应用与分配，实现患者和医院共同利益的最大化，减少患者的并发症发生率，促进患者的病情恢复，加快患者的早日康复和治疗护理工作[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年5月至2018年5月在我院诊断乳腺癌并接受入院治疗在乳腺科进行治疗的患者中，随机抽取100例患者作为此次调查研究的对象。所有患者均符合乳腺癌的诊断标准，且都同意参与此次调查研究，并自愿签署了相关同意书。根据患者术后选择护理方案的不同，随机分为实验组和对照组，每组各35例。所有参与研究实验对象均为女性。实验组采用临床护理路径的方案，其中年龄25～68岁，平均年龄（42.6±3.4）岁；对照组采用常规护理操作方案，其中年龄32～73岁，平均年龄（53.2±2.1）岁。两组患者的基本资料及病情对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理操作方案为患者进行治疗。

1.2.2 实验组采用临床护理路径方案为患者进行治疗，具体操作内容包括以下几个方面：①成立临床路径小组，制定护理工作内容与措施，明确治疗的方针。确定小组架构人员。由科室主任医师担任总负责人，由科室护士长担任实际临床工作中的第一领导人，由科室的责任护士参与此次临床路径的方案小组队员。②针对临床路径小组，针对科室负责的乳腺外科护理管理中存在哪些问题，提出解决问题的建议与方法，对临床路径小组进行方案的规划与培训，结合每个人的特点具体分析到个人，合理安排规划护理人员的工作职责与工作内容。③对入院接受治疗的乳腺癌患者，先对患者做好入院宣教工作，引导患者尽快的熟悉医院的环境，使患者尽快的适应并进入角色。采取合理有效的聊天方式与患者及家属进行沟通交流，了解患者的基本病情以及其他辅助性资料，告知其主治医师和负责护士的路径小组，因地制宜地开展业务拓展，制定合适的护理治疗方案。对患者做好病情的基础宣传教育工作，利用PPT向患者介绍其疾病发生发展的过程以及咱们科对此类疾病采取的治疗方案与措施，使患者心中有谱，不会对治疗产生抗拒的心理，从而影响患者的治疗效果。④为术后患者提供完整的术后护理方案，密切关注患者的病情变化以及心理状态活动，为患者制定合适的护理治疗方案，为患者做好护理清洁工作，防止手术部位出现感染引起其他一系列的并发症。术后为患者进行护理操作时严格控制无菌技术的操作要求执行；为患者选择合适的术后体位，为其提供舒适的卧位，防止粘连问题的发生；为每一位患者制定功能锻炼方案及引流管的护理；严格限制探视时间，保证患者的休息与睡眠时间，促进其机体的恢复；每天定期按时为患者更换手术敷料，用无菌纱布替换；严格遵循手卫生的操作标准，治疗前后均要用七步洗手法执行手卫生；严格按照三查八对的工作程序为每一位患者进行治疗，遵医嘱执行操作，不违规操作。⑤健康宣传教育工作，在饮食上叮嘱患者要注意清淡饮食，注意食用高蛋白质低脂肪含量的食物，避免吃辛辣刺激性食物，尤其是酒精的摄入。生活上，保证充足的休息睡眠时间，避免过度的劳累奔波，尽量避免熬夜。锻炼上，告知其待身体各项功能稳定后，进行适合身体的锻炼活动，增强机体免疫力。在日常生活中要注意适当的添减衣服，防止感冒的情况发生。出院后，要按照医嘱要求进行日常的生活与工作，定期复查，按时用药，不可间断。

1.3 对比指标：①两组患者的住院时间以及住院期间产生的医疗费用。②两组患者的护理质量评分。

1.4 统计软件：采用SPSS 13.0软件进行数据的分析与整理，计数资料采用（±s）表示，t检验。计量资料采用（%）表示，用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间以及住院治疗期间产生的经济费用对比：采用不同的护理路径方案后，实验组患者的住院时间以及住院治疗期间的经济费用均显著低于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间以及住院治疗期间产生的经济费用对比（±s）

表1 两组患者住院时间以及住院治疗期间产生的经济费用对比（±s）

2.2 两组护理质量的评分：实验组的护理质量评分（9.3±0.6）分显著高于对照组的（7.2±1.1）分，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺癌是威胁女性朋友生存与健康发展的一大杀手，对于罹患乳腺癌疾病的患者来说，如何更好的提高其生存质量，是临床实践中经常遇到的研究课题。随着医疗科学技术水平的发展，临床上针对乳腺癌患者来说，提供了更多可选择的生存治疗方案，为患者的生存质量的提高提供了更多一种的可能性。由于人们对护理质量以及护理需求的不断提高，临床路径其作为新型的治疗方案正在接受着临床实践的检验[3-4]。

临床路径是一种科学可持续发展下去的战略方案，具有高效安全、经济效能稳定的优势作用。相对于传统的护理管理方案来说，其目的性更强，预后效果好，能最大程度的发挥资源的最大优势，用最小的方式获取最高的价值，实现利益的最大化[5-6]。充分体现了资源的合理配置，节省了不必要的资源浪费，其临床治疗效果显著。在本文的研究中，实验组患者的住院时间以及治疗费用少于对照组，减轻患者的负担，不会造成看病难、看病贵的局面形成，且其护理质量评分显著高于对照组，更加带动医务工作人员的积极性，提高了护理质量，促进医学水平的进一步发展[7-8]。

综上所述，临床路径应用于乳腺外科护理中，能发挥医疗资源的最大优势，合理配置与规划，经济互补，值得在临床上推广学习。