马艳娇 杨秀环 赵 林 乔春华 迟庆美 桑晓南

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

对于脑出血昏迷患者来说，通常病情是相对严重的，患者不能够采取正常饮食方式，达到自身营养的需求，所以需要进行鼻饲，为患者胃肠内输送必要的营养[1-2]。本研究对优质护理在脑出血昏迷患者鼻饲护理中的应用效果进行观察，作出如下所示的报道内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取400例于我院实施鼻饲喂养的脑出血昏迷患者作为研究对象，时间范围是在2016年6月至2018年6月期间。将患者按照随机分组的方式，分成各具备200例的研究组和参照组。研究组内，具有109例男性和91例女性，年龄（66.0±2.3）岁；参照组内，具有120例男性和80例女性，年龄（65.3±2.6）岁。对比两组患者的相关资料，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法：参照组患者实施常规护理模式。研究组在此基础上，进行优质护理举措。主要内容为：

1.2.1 加强基础护理：严密监测生命体征，营造舒适优质的病房环境。治疗期间，护理人员要勤监测患者的生命体征指标，一旦出现异常，及时的上报给医师对症处理，避免产生治疗风险问题；进行环境的护理。让病房环境时刻保持在舒适的温度以及湿度状态中，并且每天定时的清洁卫生，开窗通风，营造温馨舒适、干净整洁的住院环境。另外，定时的展开消毒病房，让患者具有较高的安全感以及舒适度。

表1 两组患者的护理效果比较情况（±s）

表1 两组患者的护理效果比较情况（±s）

1.2.2 优质喂食护理：实施鼻饲治疗前2 d，遵循少量多喂的原则喂食，即每天护理人员进行喂食患者10次左右，喂食量每次不超过50 mL，主要是以易消化的食物为主。实施两天喂食以后，循序渐进的增加喂食量，控制喂食次数为每天4次左右，每次为300～400 mL，食物包括米粥、菜糊、面条等。每隔3 d时间，对患者展开评估1次营养状态，依照结果对喂食量、食物种类进行合适的调整。

1.2.3 优质鼻饲管护理：放置鼻饲管以后，护理人员需要时刻的检查是否处在固定的状态中，同时要对患者双手进行固定，避免昏迷中误把鼻饲管拔出。在喂食以后，均要以温水严格的对鼻饲管进行冲洗，防止鼻饲管内残留食物渣导致食管炎问题。长时间进行鼻饲的病例，每周需要进行喂食用注射器更换两次，每1个月更换鼻饲管1次。

1.2.4 加强并发症的防控护理：鼻饲期间，护理人员需要每天予以患者口腔和鼻腔清理3次，防止口腔感染或鼻腔感染问题；每次喂食前，护理人员适当的抬高床头，避免食物反流导致吸入性肺炎问题；鼻饲前护理人员应检查有无胃储留（超过150 mL）现象；实施鼻饲期间，密切的注意患者排便状态，如果产生腹泻或便秘情况，要对饮食结构尽快的调整，或者实施药物治疗；掌握输注速度，避免太快，液量逐渐递增，并且温度适宜，防止产生恶心及呕吐问题；记录患者出入量，监测血清电解质变化及尿素氮水平，避免脱水问题产生。

1.3 观察指标：对比两组患者的营养不良的发生率、鼻饲并发症的发生率、住院时间和总体护理满意度情况。

1.4 统计学方法：使用的统计学分析软件为SPSS21.0。其中，计量资料使用均数±平均数（±s）的方式进行表达，使用t进行组间对比；计数资料使用自然数（n）和百分比（%）的方式进行表达，使用χ2进行组间对比。当P＜0.05时，为具有统计学价值。

2 结果

如表1所统计，通过观察两组患者的护理效果，相较于参照组而言，研究组的优势均更显著，P＜0.05。

3 讨 论

脑出血昏迷患者通常是需要鼻饲提供身体所需营养的，对于患者的治疗以及康复可以发挥出重要的意义。但是在鼻饲期间，患者也很容易产生各种并发症问题，包括胃潴留、恶心呕吐、胃肠道反应等等，需要进行科学的护理方案加强防控。优质护理是一种科学的护理举措，将其应用到脑出血昏迷患者鼻饲护理中，可以全方位的做到护理[3]，不仅加强常规基础护理，而且做到针对性的护理，包括喂食护理、鼻饲管护理、拔管前护理等综合措施，使得护理服务的质量水平更高，更具备专业性和规范性。本研究结果显示，对研究组患者实施优质护理模式以后，其营养不良的发生率、鼻饲并发症的发生率、住院时间和总体护理满意度均优势于应用常规护理的参照组，P＜0.05，效果显著。

综上所述，在脑出血昏迷患者鼻饲护理中应用优质护理举措，可以明显的提升护理成效。不仅降低并发症率、营养不良事件率，减少住院时间，而且可以提升护理满意度。因此，值得推广应用。