唐婷婷

（沈阳市儿童医院重症医学科，辽宁 沈阳 110032）

随着医疗水平的提高，呼吸机在我国的临床治疗上得到了广泛的应用，其对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者的治疗质量与效果有着重要意义。但目前呼吸机在使用过程中仍存在一些问题，其中患者拔管后常会出现病发症，如肺炎，特别是年龄小、器官未发育完全、抵抗力较弱的患儿，且对影响较严重[1]。而降低小儿呼吸机相关性肺炎的影响及其有效的护理措施，是当下的研究热点。而本文主要对患儿开展综合护理，并取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2017年间，我院共有108例小儿呼吸机相关性肺炎患儿，按照护理方法的不同将其并分成两组进行研究，即常规组与观察组，各54例。其中对照组男患儿与女患儿例数分别为30例、24例，最低年龄与最高年龄分别是5个月、7.1岁，平均（4.19±1.34）岁。观察组男患儿与女患儿例数分别为21例、12例，最低年龄与最高年龄分别是6岁、6.7岁，平均（4.28±2.01）岁。研究中患儿出现的肺炎症状情况，均是在使用了呼吸后的两天内，而对患儿进行X线检查，进一步确定为呼吸机相关性肺炎。而在年龄、症状等基本情况上，两组患儿情况相差不大，P＞0.05，两组患儿家属均对本研究知情，且愿意并配合参与到研究中。

1.2 方法：常规组患儿开展采用基本的常规护理，先是在护理过程中，对患儿的各项生命指标信息进行检测，按照医嘱的用药情况，对患儿进行正确的用药指导。同时在患者使用呼吸机的时候，留意患儿的腹部情况，并定时进行检测。而观察组患儿则开展相同的基本常规护理内容后，继续开展综合护理干预措施，主要有以下五个方面的护理内容：

1.2.1 病房环境护理干预：患儿的心理还不够成熟，外部条件对患儿的影响较大，因此对患儿的住院环境开展详细的护理干预，为患儿营造一个舒适、干净、整洁的环境对患儿的治疗有着重要意义。先是保持病房的通风程度，以保证室内空气的清新及其质量。但开窗通风的前提是患儿状态良好，且其各项指标稳定的情况下。而病房的温度与湿度进行调控，温度为23 ℃，湿度为65%。同时将患儿的病房选择在较偏一点的地方，并在走廊设置“禁止大声喧闹”等温馨提醒，让病房具有安静的环境，提高患儿睡眠质量。另外进行卫生护理，定期打扫及更换床上用品，并为环境消毒，同时保持患儿身体的干净[2-3]。

1.2.2 无菌护理干预：呼吸机相关性肺炎的病发原因主要是病菌的感染，因此在进行治疗与护理时，保证环境及相关用品的无菌处理，如医护人员的手、呼吸机、各类导管等，而护理开展过程中医护人员需要佩戴口罩与手套，并为其制定相应的制度，保证护理在无菌环境下进行，避免患者进一步受到感染，而出现交叉感染情况。期间，呼吸机管理由专业人员负责，其主要对呼吸机的管道等内部物件进行清洁，保证其清洁度与安全性。

1.2.3 饮食护理：患儿的器官发育未完善，且其抵抗力、免疫力等相对较低，因此需要营养丰富的饮食，特别需要高蛋白与富含维生素的食物，以增强患儿的自身状态与免疫力等。因此对患儿制定儿童营养套餐方案，并针对实际情况适当、科学的使用抗生素，以进一步增强其抵抗力，减少感染情况的出现。

1.2.4 呼吸道护理：定期更换气道切开患儿的敷料，并保持管口的干燥、气道的一定湿润，同时进行消毒。而为患儿进行吸痰护理，以保证患儿的呼吸顺畅。

1.2.5 口腔护理：先对患儿口腔的酸碱度进行测定，而后根据测定结果，配置酸碱合适的药水，为患儿进行口腔护理，除去口腔的一些细菌，同时在日常中，指导患儿开展正确的基本口腔管理，让患儿的口腔尽量维持在接近无菌，进而减低感染情况[4]。

1.3 观察指标及疗效评价标准：本研究主要观察患儿的恢复时间与对护理的满意情况。

1.4 统计学方法：研究中与两组有关各方面数据都借助SPSS19.0进行处理，其中计量数据按照均值±标准差进行表示，以t测定，而计数数据则以百分数表示，卡方测定，P＜0.05具备统计学意义。

2 结果

结合对比可以发现，在恢复用时以及护理满意度方面，观察组均存在有显著优势，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者恢复平均用时、护理满意度对比

3 讨 论

在感染病例中，呼吸机相关性肺炎是属于高发感染疾病，其主要是使用呼吸机患儿因拔管问题而引发的，而又因患儿的器官、机体功能的未成熟，通常在拔管后2 d内出现。而呼吸机相关性肺炎的出现会对患儿的身体造成伤害，影响其发育以及治疗效果。结合我院临床接诊情况可以发现，在多方面因素的共同作用下，借助呼吸机治疗的患儿临床数量正以极快的速度在增加。故此，为促使该部分患儿尽快得到恢复，更需要对小儿呼吸机相关性肺炎加以重视。在对有关治疗对策持续进行完善的同时，更需要针对临床护理工作加以完善，确保各方面护理工作的安全性与有效性，实现对相关性肺炎发生率的有效控制[5]。

综合护理模式针对呼吸机相关性肺炎的出现原因采取相应的护理措施，如对患儿的口腔、呼吸道等进行护理，进而避免感染情况的加重，同时开展无菌护理，从外部环境、操作等方面上，降低患儿的感染概率。通过制定针对性的营养饮食方案，可提高患儿的体抗力等，为增强治疗质量与效果做准备。因此综合护理可以有效提高呼吸机相关性肺炎患儿的治疗效果，缓解起症状，进而提高患儿的生活质量。

从研究结果上看，采用综合护理的恢复时间较短、满意度较高，因此值得在呼吸机相关性肺炎的临床治疗上推广应用。