张 华

（辽宁省丹东市宽甸满族自治县中心医院普外科，辽宁 宽甸 118200）

舒适护理是随着优质护理模式发展推广后形成的一种新型护理模式，其强调护理服务的整体化和个体化兼顾，要求患者生理、心理、精神和社会层面达到最舒适、最愉悦的状态[1-2]。对于普外科手术患者而言，手术、麻醉等本身就是特定的应激反应原，常易导致患者产生强烈的生理应激反应，影响手术的顺利进行和术后康复[3]。为促进患者康复，我院对普外科患者实施舒适护理模式，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于我院普外科2017年3月至2018年4月收治的患者中选出200例，排除合并严重脏器功能障碍、精神疾病的患者。回顾护理方法分组：对照组患者100例，男66例，女34例，年龄20～73岁，中位年龄39岁；胆囊手术32例，阑尾手术31例，肝脾手术6例，胃肠手术31例。观察组患者100例，男69例，女31例，年龄21～76岁，中位年龄38岁；胆囊手术35例，阑尾手术29例，肝脾手术5例，胃肠手术31例。两组患者一般资料经对比差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：对照组患者接受常规围术期护理措施，主要包括术前准备、术前访视、术中护理配合、术后病情观察、术后并发症预防、健康宣教等。观察组患者在对照组基础上接受舒适护理模式，主要措施为：

1.2.1 术前舒适护理。①给患者创造舒适的住院环境，保持病房合宜的温湿度、通风、采光，保持病房、病区的安静、整洁，尽可能的降低噪声，营造家庭化的住院环境。②护士主动与患者交流沟通，并邀请性格开朗的病友与患者交流，相互鼓励，缓解术前恐惧、焦躁、紧张等负面情绪。术前护士结合患者的心理特点、手术方式等给患者开展心理方式训练、麻醉体位训练、手术配合演练等，亲切的与患者交谈、宣教，使患者对手术有更加清晰准确的认知，主动配合医护人员，以最佳身体、心理状态接受手术。③术前让患者参与到护理计划制定中，一方面让患者了解护理计划、护理措施的目的意义，另一方面满足患者的知情权，使护理操作能得到患者的配合。

1.2.2 术中舒适护理。营造舒适安静、温湿度适宜的手术室环境，手术室温度控制在25～26 ℃，湿度为50%～60%。患者进入手术后，手术室护士主动给患者介绍手术室环境，转移患者注意力，缓解焦虑等情绪；根据手术需要合理摆放体位，尽量保持患者的舒适度，术中护理配合做到轻、快、熟练，给患者安全感。术中注意保暖，做好非术野区躯体的保暖，加盖棉被或是电热毯，术中使用的消毒液、冲洗液等均加温至37～38 ℃后使用，减少热量流失。

1.2.3 术后舒适护理。①对于全身麻醉患者，术后送入病房后，给予患者平卧位，头偏向一侧；对于局麻患者，术后去枕平卧4～6 h。在麻醉清醒生命体征稳定后，指导患者根据自身的舒适度合理选择体位，缓解疼痛感。②术后护理人员每6 h评测一次患者的疼痛程度，遵医嘱合理给患者使用镇痛药物，同时通过交流沟通、放松训练、听音乐、看电视等方式分散注意力，缓解疼痛感。③术后治疗性操作的舒适护理。术后护理人员多从患者角度思考问题，在护理操作时动作轻柔，以免加重缓和的不适感；如术后应用监护仪期间，合理调整仪器的导管、线等，减轻对患者的干扰，血氧饱和度监测探头定时更换指头，以免造成皮肤损伤，影响患者康复。

1.3 观察指标：收集整理两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、舒适度评分（入院时、手术前30 min、出院前使用Kolcaba制定的舒适度量表评估，采用4级评分制，共有28个条目，得分越高舒适度越高）。

1.4 统计学方法：使用SPSS17.0软件处理数据资料，计量数据采用均数±标准差表示，组间对比采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

手术时间、术中出血量、术后住院时间：观察组分别为（98.1±15.6）min、（43.8±5.6）mL，（5.1±0.6）d，对照组患者分别为（97.6±17.2）min、（44.3±6.0）mL、（7.5±0.8）d；两组对比手术时间和术中出血量差异无统计学意义，P＞0.05；观察组术后住院时间短于对照组，P＜0.05；舒适度评分，观察组手术前30 min、出院前的舒适度评分均高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组的舒适度评分（±s）

表1 两组的舒适度评分（±s）

3 讨 论

舒适护理模式要求医护人员将爱心、责任心、同情心、耐心等融入到每一项护理操作中，该护理模式将生理与心理、精神、社会等相关因素完美结合起来[4]，是一种新型的护理模式，将“以患者为中心”思想发展延伸到“以人为中心”的健康发展方向，体现了医护人员的多重角色，增强医护人员的责任心和使命感。对普外科患者围术期护理实施舒适护理模式，在术前、术中、术后考虑患者的身心各方面状态，考虑到引起患者身心不舒适的因子，从而采取早期的预见性护理措施，使患者身心保持最佳状态，提高生理、心理、精神舒适度，进而利于构建和谐护患关系，使各项护理操作落实到位，促进手术的顺利进行[5-6]。本研究结果显示：两组的手术时间、术中出血量差异不明显，但观察组住院时间短于对照组，且术前30 min、出院前的舒适度评分均高于对照组。提示我们在普外科围术期护理服务中实施舒适护理模式，通过术前的环境、心理、身体等舒适护理使患者正视疾病，在医护人员、同伴的支持鼓励下缓解焦虑情绪，避免情绪波动影响手术治疗效果。综上所述，舒适护理模式应用于普外科围术期效果显著，有助于促进患者术后康复，值得推广。