贺欣业

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

手术室护理工作具有技术要求高、工作量多、工作时间长等特点。与普通科室的护理工作相比较，手术室护理工作往往更容易出现各种隐患，而手术室护理工作中存在的隐患又会影响到手术室护理的质量，影响手术的顺利进行和安全性，严重的甚至会引起患者死亡[1]。因此，采取有效的措施加强手术室护理工作，提高手术室护理安全和护理质量十分必要。我院将手术室细节护理应用于手术室护理工作中，效果满意，报道如下。

表1 两组护理质量和手术室护理安全性比较（±s，分）

表1 两组护理质量和手术室护理安全性比较（±s，分）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年3月至2017年3月收治的手术治疗患者132例作为研究资料，所有患者经检查均符合相应的手术指征[2]，本次研究已告知所有患者，且患者均已签署知情同意书，同时排除血液、免疫、消化、神经等系统严重疾病者，排除心、脑、肾、肺等严重脏器损害者，以及术前严重焦虑和营养不良者[3]。按随机排列表法分成对照组和细节组，各66例，对照组予常规护理，细节组在对照组护理基础上予手术室细节护理。对照组：男35例，女31例；普外科手术21例，骨科手术13例、泌尿科手术13例、妇科手术12例、其他类型手术7例；年龄27～69岁，平均（45.52±4.45）岁；细节组:男36例，女30例；普外科手术20例，骨科手术12例、泌尿科手术13例、妇科手术13例、其他类型手术8例；年龄26～67岁，平均（45.16±4.39）岁。组间基本信息比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：两组患者均由同一组手术医师进行手术，对照组予常规护理，包括术前手术室常规消毒、温湿度调节以及手术器械的准备，术中配合医师手术、术毕清理手术血迹等；细节组在对照组护理基础上予手术室细节护理，具体措施如下：①制定护理工作标准，并将护理职责分配到人。包括术前仪器、设备的检查标准、术前对患者的访视标准、手术时巡回护士和器械护士的工作内容标准、术后如何配合医师为患者包扎伤口、如何清理患者身上的消毒液、血迹、如何妥善固定引流管和送患者入病房时的交接内容和注意事项等，以及交接班制度、手术间物品的补充和消毒处理标准等，由护理质量小组实施质量监控；②手术室心理护理 手术室心理护理工作内容包括术前访视心理护理和进入手术室后的心理护理。其中术前访视心理护理包括详细向患者介绍手术室内基本环境、手术目的、流程、手术医师基本信息、术前准备、术中配合内容及注意事项等，向患者提前说明术后可能出现的并发症情况等。向患者介绍手术成功案例，帮助患者缓解术前焦虑，以增强患者对手术治疗的信心，提高其治疗依从性；进入手术室后的护理包括与患者做简短交流，以增进患者与护理人员之间的信任度，在对患者进行麻醉时巡回护士适当用语言安慰、鼓励患者，分散患者注意力等，可通过眼神暗示、适当触摸和注意力转移法等来达到减轻患者不良情绪的目的；③术中保温护理 首先在进入手术室前避免患者在寒冷过道处长时间停留，手术开始后可利用恒温水毯对患者进行保温，一般以40 ℃为宜，直至患者离开手术室后方可关闭恒温水毯。另外，对患者外露部位可采用手术巾包裹的方式进行保暖。其次，可提醒手术医师在对皮肤进行消毒时尽量减少不必要的暴露和缩短消毒时间，并可利用液体加温器对输入患者体内的液体进行加温，间歇性使用接近正常体温的经温盐水浸泡过的纱布对患者血渍进行擦拭或进行止血；④手术室操作及病情监护护理 在对患者进行护理操作时要尽可能快速且轻柔，并注意减少不必要的暴露，尊重患者隐私；重视对术中各仪器指征的监测以及对患者皮肤颜色、尿量等观察；对局麻患者，在手术过程中要适当与患者进行交流并询问患者感受；手术过程中要严格执行六查十二对四到位制度、清点制度和三人三数、三不交接制度。

1.3 观察指标：对比两组护理质量和手术室护理安全性。护理质量采用手术室护理质量标准进行评分[4]，包括手术器械准备、巡回护士配合技能、仪器设备管理和消毒隔离质量，各100分，分数越高，质量越高；安全性采用本院手术室护理安全考核表进行评价，共100分，分数越高，安全性越高。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理质量和手术室护理安全性比较：细节组护理质量各指标以及手术室护理安全性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

随着手术技术发展和手术设备的改进，各类需手术治疗的疾病的治疗有效率大幅度提高，为广大患者带来了福音。但手术室作为手术治疗的重要场所，如果手术室护理工作不当，也容易引起患者术后出现一系列并发症。因此，加强手术室护理工作，对保障手术顺利实施，促进患者术后迅速恢复也具有重要意义。

本文通过对132例患者进行分组，分别实施常规手术室护理和手术室细节护理后发现，细节组护理质量各指标以及手术室护理安全性评分均高于对照组，与李巧玲研究结果一致[5]，考虑是因为常规手术室护理主要是根据医嘱进行的护理，护理工作较为被动，无法从多方面对患者进行全面的护理。而细节护理则强调护理工作的主动性和全面性，弥补了常规护理模式的不足。在本研究中，细节组护理人员坚持“以人为本”的护理理念，从术前、术中、术后对患者进行了全程护理，且在心理护理、保温护理、以及操作和病情监护等护理方面更细化和具体化，同时还制定了全面的护理质量参考标准并予以监督，这样就提高了护理工作者的主动性和发现问题、解决问题的能动性，从而能够根据患者病情状况，为患者制定切实可行的护理计划，避免了手术过程中存在的安全隐患，有利于手术的顺利进行。

综上所述，对患者采取手术室细节护理模式对确保手术室护理质量和安全具有较好的临床效果，是保证手术顺利实施，降低术后不良反应的重要保证。