杨象松

（本溪市铁路医院，辽宁 本溪 117000）

腹泻型功能性肠病是消化内科常见的疾病之一，排便特点主要为少量多次、松散便或水样便，不伴有腹痛及腹部不适感等[1]。现代医学对此主要采取对症治疗为主，给予抗腹泻药物控制临床症状，但因长时间使用易产生耐药性及不良反应，诱发患者出现硬便、腹胀等现象，临床效果不尽人意[2]。现代中医研究阐明本病发病机制为脾虚生湿，大肠传导失职，结合现阶段人们生活习惯及心理素质分析，临床以肝郁脾虚证较为多见，应用痛泻药方疗效颇为突出，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集我院2017年2月至2018年3月消化内科收治的腹泻型功能性肠病患者90例，根据随机数字表随机分为对照组和治疗组，各45例。对照组男性22例，女性23例，年龄（46.6±11.4）岁，病程（3.2±2.1）年；治疗组男性23例，女性22例，年龄（47.5±10.6）岁，病程（3.3±2.2）年。两组患者各项基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断与纳入标准。①西医诊断标准参照2006年罗马标准关于腹泻型功能性肠病的诊断[3]；②中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]关于泄泻的诊断标准。

1.3 治疗方法：对照组患者给予思密达口服，3 g/次，3次/天；复方嗜酸乳杆菌片口服，1 g/次，3次/天。治疗组在其基础上，采取痛泻药方的干预方案，包括：白术15 g、白芍20 g、陈皮15 g、防风20 g，以上四味煮水至300 mL，用法用量：温水送服，100 mL/次，3次/天，两组患者均治疗4周。

1.4 观察指标

1.4.1 比较两组患者临床疗效：疗效评价标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[5]：分为痊愈、显效、有效、无效。总有效率（%）=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 比较两组患者治疗前后中医证候积分改善情况：分别记录两组患者治疗前后腹泻肠鸣、腹部疼痛、胸胁胀满、食少纳呆等中医证候的改善情况，按照轻、中、重程度对每一项进行等级划分，分别记作0、2、4、6分。

1.5 统计学处理：采用 SPSS17.0 统计进行统计学分析，中医证候积分等计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，临床有效率等计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，统计值＜0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效评价：经治疗，治疗组患者痊愈10例，显效20例，有效10例，无效5例，临床总有效率为88.89%，对照组患者痊愈6例，显效14例，有效10例，无效15例，临床总有效率为66.67%，治疗组患者临床控制总有效率显著高于对照组（P＜0.05），说明治疗组治疗方案优于对照组。

2.2 比较两组患者治疗前后中医证候积分改善情况：治疗后，两组患者中医证候积分均有所降低，与对照组相比，治疗组患者中医证候积分降低更为显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后中医证候积分改善情况对比（±s）

表1 两组患者治疗前后中医证候积分改善情况对比（±s）

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组同期比较，*P＜0.05

3 讨 论

随着现代社会经济水平的不断提高，源于生活、学习、工作等诸多方面的压力，加之摄取食物种类的广泛及饮食结构的紊乱，致使人们出现生理、心理层面均受到不同程度的影响，诱发多种临床常见疾病。其中以消化系统的腹泻型功能性肠病较多见，且其病发率呈现逐年上升的趋势。中医将本病归于内科学中“泄泻”的疾病范畴，内外因素均可致病，病位责之脾胃、肝、大肠等，可因饮食不洁或不节、情志失调、素体亏虚等因素致病。痛泻药方组方为白术、白芍、陈皮、防风四味，方中白术具有健脾益气、培补坤元之功，对肠道黏膜损伤及炎性病理改变具有较好的改修复作用，可改善肠黏膜通透性，促进肠道水液代谢及时恢复平衡；白芍具有养血调经、柔肝止痛、平抑肝阳的功用，能够有效缓解肝木过度克伐脾土所导致的胸胁胀满、腹胀腹泻、嗳腐吞酸等临床表现；陈皮可起到理气降逆、燥湿化痰、调中开胃之功，主治脾胃气滞湿阻、胸膈满闷、脘腹胀痛、腹泻肠鸣、呕吐秽逆、咳嗽痰多等病症，药理学研究提示，其所含成分挥发油，对胃肠道具有温和持久的良性刺激作用，可促进胃肠道消化液的分泌、维持肠道菌群平衡、排除肠管内积气，这与古代医家所强调其具有芳香健胃之功效不谋而合；防风可起到调达肝气、胜湿止痛的疗效，在本方中，借其辛温之性顺应肝木风动，提升健运脾气，以上诸药，共奏健脾疏肝、调和脾胃肠腑的作用。