陈东霞

（凌源钢城中心医院内一科，辽宁 凌源 122500）

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia）属于临床常见的一种感染性疾病[1]。老年人为高发群体，指发生在医院以外的肺实质炎症。患者常见临床症状为发热、咳嗽、咳痰以及呼吸困难等，具有较高的致残率和致死率，严重威胁人类的身体健康[2]。临床常采用抗生素治疗该疾病，其中以莫西沙星应用较为广泛，但对于老年患者，总体疗效并不可观。痰热清注射液属于一种纯中药注射液，且抗菌和消炎作用可观。本次研究中，将本院呼吸内科于2017年1月至2018年1月期间收治的社区获得性肺炎患者80例作为观察对象。研究目的在于观察分析痰热清注射液与莫西沙星联合用药方案治疗的临床效果，且获得较为良好结果。报道见正文阐述。

表1 比较两组患者的治疗总有效率

表2 比较两组患者临床症状以及生命体征改善时间（±s）

表2 比较两组患者临床症状以及生命体征改善时间（±s）

1 资料与方法

1.1 资料：资料均来源于本院呼吸内科收治的社区获得性肺炎患者，收治时间为2017年1月至2018年1月期间，随机抽取80例。依据随机数字表法将所有患者分为2组，单纯组与联合组均占40例。所有患者均渡河社区获得性肺炎临床诊断相关标准，入选患者均知情，并自愿签署《知情同意书》。

单纯组：男性患者24例，女性患者16例；年龄方面，最小者为45岁，最大者为80岁，平均值为（60.58±10.42）岁；病程方面，最短2 d，最长9 d，平均（4.23±1.25）d。联合组：男性患者23例，女性患者17例；年龄方面，限值最小者为44岁，限值最大者为82岁，平均值为（60.61±10.44）岁；病程为3～9 d，平均为（4.25±1.26）d。通过将上述两组患者的各资料进行比较，发现病并不具有显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有科学对比性。

1.2 方法：单纯组采用莫西沙星治疗，静脉注射盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4 g，1次/天。病情稳定后，给予患者口服莫西沙星片0.4 g，1次/天。联合组采用痰热清注射液联合莫西沙星治疗，莫西沙星治疗同单纯组。取20 mL痰热清注射液溶入至250 mL的葡萄糖中，静脉注射，1次/天。上述2组患者均连续治疗1～2周。

1.3 观察指标：比较文中2组患者的治疗总有效率、临床症状以及生命体征改善时间、治疗前后炎症指标变化。疗效判定标准[3]：①治愈：经治疗后患者临床症状、生命体征基本稳定，且血尿常规恢复正常。②显效：患者经治疗后临床症状和生命体征缓解明显，血尿常规指标正常；③有效：经治疗后患者症状和体征好转；④无效：未达到上述任何标准。治疗总有效率=①+②+③。临床症状以及生活体征包括发热、咳嗽、咳痰、肺部炎症。炎症指标：血清C反应蛋白（CRP）、白细胞数。

1.4 统计学处理：将文中数据均录入至SPSS 21.0版本软件中，进行统计学分析与处理。计量资料（发热、咳嗽、咳痰、肺部炎症改善时间）以均数±标准差形式表示，组间数据采用t检验；计数资料（治疗总有效率）以百分率表示，组间数据采用χ2检验。若组间差异较大，以P＜0.05形式表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗总有效率：经治疗后，联合组患者的治疗总有效率为95.00%，明显高于单纯组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者临床症状以及生命体征改善时间：联合组发热、咳嗽、咳痰、肺部炎症改善时间均显著短于单纯组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者治疗前后炎症指标变化：治疗前，单纯组CRP为（103.56±50.45）mg/L、白细胞数为（11.35±4.52）×109/L；联合组CRP为（104.12±55.57）mg/L、白细胞数为（11.38±4.61）×109/L。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，单纯组CRP为（23.42±12.25）mg/L、白细胞数为（8.60±2.75）×109/L；联合组CRP为（11.67±6.52）mg/L、白细胞数为（6.35±1.45）×109/L。联合组CRP、白细胞数均低于单纯组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

社区获得性肺炎属于呼吸内科常见的疾病，主要指发生在院外的感染性肺部炎症。由病毒感染所致，病死率较高，且近年来呈不断上升趋势。

对于社区获得性肺炎的治疗，临床主要以抗感染治疗为主，抗生素属于常用方法。尽管莫西沙星的抗菌活性较强，对革兰阴性菌、阳性菌等均具有不错的抗菌作用，然而随着抗菌药物的滥用，病原菌耐药性不断增加，导致抗生素治疗效果差强人意，使得临床治疗难度加大[4]。

痰热清注射液属于中药制作药物，具有抗菌消炎的功效。方中黄芩可抑制金黄色葡萄球菌，具有较为明显的抗炎作用；金银花以及连翘具有较高的抗病毒效果，可将多种病原体消灭；山羊角和熊胆粉不仅可抑菌和抗病，同时可具有镇咳化痰以及解热止痛的作用[5]。

研究结果中，联合组患者的治疗总有效率为95.00%，明显高于单纯组，P＜0.05。联合组发热、咳嗽、咳痰以及肺部炎症改善时间均明显短于单纯组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示，将痰热清注射液与莫西沙星联合治疗社区获得性肺炎可有效加快临床症状和体征的改善，消炎作用显著。研究结果中同样显示，联合组患者治疗后的CRP水平低于单纯组、白细胞数少于单纯组，P＜0.05。证明药物联合使用可改善患者炎性反应，减少白细胞数，临床应用价值较高。

总而言之，痰热清注射液与莫西沙星联合用药方案治疗社区获得性肺炎的临床疗效可观，可更快促进症状和体征改善，值得在今后推广使用。