苏莉婷

（辽阳市太子河区卫生健康服务中心，辽宁 辽阳 111000）

临床中，滴虫性阴道炎属于常见的妇科病之一，主要是经性交传播的一种寄生虫疾病，存在传染性[1]。因为女性在妊娠期其阴道的免疫力降低，极易发生滴虫性阴道炎。对患者生活产生影响，对身体还会造成伤害，如果治疗不及时还会影响胎儿，甚至会阴阴道内分泌物增多出现羊膜炎、产时感染以及产后感染等并发症[2]。本研究探究了甲硝唑联合乳酸杆菌对于妊娠期滴虫性阴道炎患者的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年10月至2018年10月于我院医治的妊娠期滴虫性阴道炎患者共计136例，随机分为两组，各68例。甲组年龄在21～45岁，平均为（31.25±1.33）岁；患者孕周在14～31周，平均为（20.16±1.38）周；患者病程在2～5个月，平均为（3.00±0.31）个月。乙组年龄在22～46岁，平均为（31.30±1.25）岁；患者孕周在13～30周，平均为（20.11±1.33）周；患者病程在2～6个月，平均为（3.01±0.35）个月。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。乙组：甲硝唑治疗：每次口服0.2 g的甲硝唑片（批准文号：国药准字H43020225，湖南汉森制药股份有限公司，0.2 g），餐后口服，每天3次，持续1周。甲组：甲硝唑+乳酸杆菌治疗：每晚对外阴进行消毒和清洗后，把一粒乳酸菌阴道胶囊（商品名：延华，批准文号：国药准字H10980293，西安正浩生物制药有限公司，0.25 g∶600万活乳酸菌）放置在阴道深处，每天1次；甲硝唑方法剂量同乙组。维持1周。

1.3 观察指标：记录患者妊娠期滴虫性阴道炎复发情况、不良反应（眩晕、食欲不振、呕吐恶心、腹部绞痛）、阴道灌洗液pH值和炎性因子水平（白细胞介素2、白细胞介素8、白细胞介素13）。

1.4 评价标准。显效：患者的尿路灼痛、白带异常、阴道分泌物增多、性交痛、异味、阴道瘙痒等症状完全消失，且阴道滴虫检查呈阴性；好转：阴道滴虫检查呈弱阴性，患者症状显著改善；无效：阴道滴虫检查呈阳性，患者症状不变或加重[3]。有效例数为显效例数加好转例数。

2 结果

2.1 比较两组不良反应发生情况：甲组患者不良反应的总发生率低于乙组患者，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组疗效：甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组治疗疗效[n（%）]

2.3 比较两组复发情况：甲组患者的复发率低于乙组患者，差异显著（P＜0.05）。见表3。

2.4 比较两组阴道灌洗液pH值和炎性因子水平：甲组患者的pH值低于乙组患者（P＜0.05）。甲组患者的白细胞介素2、白细胞介素8和白细胞介素13均低于乙组患者（P＜0.05）。见表4。

3 讨 论

表3 比较两组复发情况[n（%）]

表4 比较两组阴道灌洗液pH值和炎性因子水平（±s）

表4 比较两组阴道灌洗液pH值和炎性因子水平（±s）

临床中，滴虫性阴道炎是外界感染（阴道毛滴虫）导致的一种疾病，传播途径主要性交[4]。由于阴道的构造比较特殊，健康女性阴道可天然防御病原体入侵，但是在女性怀孕后，其激素水平发生变化，身体各方面都发生改变，其中也包括阴道环境，致使阴道的免疫力下降，且酸碱度发生改变，再加上感染（间接或者直接），而患滴虫性阴道炎，对女性健康产生威胁，特别是对妊娠期女性来讲，治疗不及时就会影响到胎儿[5]。通常情况下，一般女性患滴虫性阴道炎后可中药外治法治疗，比如外用洗方以及外用塞药等。但当患者处于妊娠期时，就要谨慎的选择药物，先要考虑安全性，保证对胎儿造成最小的影响[6]。

甲硝唑是硝基咪唑类药物的一种衍生药物，可治疗厌氧菌导致的感染，有效抑制阿米巴原虫氧化还原反应。是滴虫性阴道炎患者首选的治疗药物，口服后，可明显降低滴虫相关病菌繁殖，在短期内治疗效果佳，但后期患者的复发率高，患者预后不佳[7]。而乳酸杆菌属于阴道内微生物主要的菌群，在阴道微生物中占95%左右，其主要是在阴道上皮细胞中黏附，能阻止病原菌侵入，通过对阴道黏膜上皮细胞中糖原进行分解，来维持阴道的酸性环境，使阴道免疫防御功能提高，并且产生溶菌素以及细菌素，对致病菌生长进行抑制。通过外源性补充患者阴道乳酸杆菌，使患者阴道内的有益菌群水平提高，降低阴道致病菌数目、炎性因子数量，恢复阴道微生态的恢复平衡[8]。

总之，在妊娠期滴虫性阴道炎患者中，甲硝唑+乳酸杆菌的治疗总有效率高、安全性高、复发风险低，并且有效改善阴道pH值和炎性因子水平。