张 鑫

（大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011）

患者在表现出开放性骨折的情况后，存在较高概率表现出感染的情况，对此确定有效方法进行感染预防意义显著[1]。本次研究将确定最佳方法对开放性骨折患者给予伤口换药干预，以此说明无菌敷贴应用可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年8月至2017年12月收治的60例开放性骨折患者作为实验对象；采用抽签法分组；对照组（30例）：男11例，女19例；年龄分布范围为12～79岁，平均年龄为（45.39±5.33）岁；观察组（30例）：男10例，女20例；年龄分布范围为13～82岁，平均年龄为（45.45±5.35）岁；此次研究均获得伦理委员会同意批准，对于知情同意书，所有开放性骨折患者以及家属均完成签署；对两组开放性骨折患者性别以及年龄展开比较，结果呈现出无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对于入院后的两组开放性骨折患者，研究伤口换药方法期间，对照组：选择传统换药方法展开；观察组：选择传统换药+无菌敷贴方法展开；对于对照组，依据常规，工作人员对开放性骨折患者伤口进行清理，之后展开伤口消毒工作，主要选择聚维碘酮药物完成，控制次数在2～3次范围内[2]；对于观察组，传统换药方法同对照组开放性骨折患者保持一致；此外，采用无菌敷贴进行换药；具体在实施期间，于患者伤口一侧进行，准备敷贴于皮肤上方进行固定，之后保持向另一侧，将敷贴抚平，最终针对四周进行压紧处理[3]。

1.3 观察指标：观察对比两组开放性骨折患者伤口愈合良好率以及伤口甲级愈合率。

1.4 判断标准：伤口愈合判断标准：愈合良好：开放性骨折患者在伤口愈合之后，观察弹性以及颜色均未呈现出异常，未呈现出硬化皮炎、红肿热痛以及糜烂的现象；伤口愈合不良：不满足上述任何一条标准[4]。伤口转归判断标准：0级：开放性骨折患者伤口表现为按时愈合，未呈现出渗出液、红肿以及流脓等系列感染征象；Ⅰ级：开放性骨折患者伤口位置红肿症状轻微，观察旁开范围不大于1.0 cm；Ⅱ级：开放性骨折患者伤口位置红肿症状显著，观察旁开范围大于1.0cm；Ⅲ级：开放性骨折患者伤口位置红肿症状极为严重，呈现出脓性分泌物或者渗出液流出的现象[5]。

1.5 统计学方法：采用统计学软件SPSS20.0对所有开放性骨折患者干预结果展开统计学分析，计数资料（伤口愈合良好率以及伤口甲级愈合率）组间比较以%形式进行χ2检验，以P＜0.05为差异明显，存在统计学意义。

2 结果

2.1 伤口愈合良好率对比：观察组30例开放性骨折患者中，伤口愈合良好患者29例（96.67%）；愈合不良患者1例（3.33%）；对照组30例开放性骨折患者中，伤口愈合良好患者20例（66.67%）；愈合不良患者10例（33.33%）；同对照组开放性骨折患者伤口愈合良好率（66.67%）对比，观察组（96.67%）获得明显提升（P＜0.05，χ2=9.0167）。

2.2 伤口甲级愈合率对比：同对照组开放性骨折患者伤口甲级愈合率（63.33%）对比，观察组（93.33%）获得明显提升（P＜0.05，χ2=7.9542），见表1。

表1 两组开放性骨折患者伤口甲级愈合率临床对比（例）

3 讨 论

对于开放性骨折患者给予换药干预，可以对创面环境的良好做出充分保证，能够将分泌物刺激以及细菌繁殖显著减少，从而对于创口愈合加以显著促进。此外，在换药期间，针对创面肉芽组织可以进行认真观察，就其生长情况能够详细了解，并且可以依据具体表现展开专业换药护理干预，从而防止患者私自换药后，破坏自身新生肉芽组织，并且可以避免呈现出创口经久不愈、皮下瘘以及假性愈合的现象[6]。

对于开放性骨折患者选择无菌敷贴进行换药，对于患者伤口清洁可以做出充分保证，可以避免敷料同伤口床呈现出粘连的现象，并且能够轻易进行敷料更换，从而使得患者疼痛感显著缓解。此外，对于组织细胞表现出凋亡以及脱水现象可以避免，对于血管形成可以显著加快，针对纤维蛋白以及坏死组织表现出的溶解以及分解现象可以显著促进，从而获得显著清创效果。此外对于靶细胞同生长因子之间的相互作用可以显著促进，使得创面上皮化以及肉芽生长显著加快，针对细菌扩散以及繁殖进行显著抑制，获得显著人工屏障效果，对于感染率降低、伤口愈合时间缩短以及治疗成本的降低可以做出充分保证[7]。

本次研究中，研究开放性骨折患者伤口换药方法期间，对照组：选择传统换药方法展开；观察组：选择传统换药+无菌敷贴方法展开；最终发现同对照组开放性骨折患者伤口愈合良好率（66.67%）对比，观察组（96.67%）获得明显提升（P＜0.05，χ2=9.0167）；同对照组开放性骨折患者伤口甲级愈合率（63.33%）对比，观察组（93.33%）获得明显提升（P＜0.05，χ2=7.9542），从而证明无菌敷贴应用可行性。

综上所述，工作人员合理选择无菌敷贴对开放性骨折患者进行伤口换药，对于伤口愈合良好率以及伤口甲级愈合率的提高可以做出充分保证，从而促进开放性骨折患者病情康复。