富琳娜

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

近年来，糖尿病发生率显著提高，这与人们的生活习惯、饮食习惯的改变有着潜移默化的联系。该疾病的发生本身对人体伤害性并不明显，但是如果不及时采取有效方式进行治疗，会造成患者病情加重，进一步引发不同类型的并发症。糖尿病属于终身性疾病，患者需要长期服用药物，但是随着病情的严重发展，患者逐渐出现不同程度的并发症，其中糖尿病肾病就属于糖尿病最为严重的并发症之一[1]。糖尿病肾病涉及到肾脏小血管、肾小球病变，绝大多数的患者都有可能发生糖尿病肾病，当患者出现微量白蛋白尿时，已经预示到肾脏病变的发生。通过早期药物治疗干预，能够控制病情。在本文当中，对本院收治的糖尿病肾病患者进行研究，分别给予不同的治疗方式，探讨前列地尔与贝那普利在糖尿病肾病患者中的应用价值，详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院治疗的糖尿病肾病患者（共80例），所选时间2017年～2018年进行为期一年的研究。将这80例糖尿病肾病患者按照不同的治疗方式进行分组，分为观察组、对照组这两组，一组40例。观察组—男、女性患者占比各为22、18例；年龄范围上限值：79岁，下限值45岁，年龄平均值（56.3±5.2）岁。糖尿病类型：Ⅰ型6例、Ⅱ34例；对照组：男性病例数24例、女性病例数16例，年龄段分布在48～78岁，平均年龄值（56.9±5.5）岁。糖尿病类型：Ⅰ型7例、Ⅱ型33例。对比两组糖尿病肾病患者的各项资料数据差别较小（P值＞0.05），由于其对比性不强，则两组可以实施比对研究。

1.2 方法：对照组40例糖尿病肾病患者给予常规治疗，患者采用胰岛素进行降糖、降压以及抗凝作用，将患者的空腹血糖控制在7 mmol/L以下，空腹血糖控制在10 mmol/L下[2]。观察组糖尿病肾病患者给予前列地尔注射液+贝那普利进行治疗。①前列地尔选择北京泰德制药公司生产（国药准字H10980023），将20 μg前列地尔加入100 mL的生理盐水中，采取静脉滴注的方式进行治疗，每天1次。②盐酸贝那普利选择北京诺华制药有限公司生产（国药准字H20000292），口服，每天1次，每次5 mg。两组患者均治疗1周[3]。

1.3 观察指标：观察两组糖尿病肾脏患者的临床疗效即分别比较两组患者治疗前后尿蛋白含量以及24 h尿微白蛋白排泄率情况，并对比两组患者用药治疗期间是否发生不良反应。

1.4 统计学处理：用均数±标准差的形式，表示两组糖尿病肾病患者的尿蛋白含量、尿微量白蛋白24 h排泄率均数，并用t值检验，在使用SPSS20.0软件核对后，当两组糖尿病肾病患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组糖尿病肾病患者治疗前后尿蛋白含量对比：对比两组糖尿病肾病患者治疗前的24 h尿蛋白含量，并无太大的差异：P＞0.05；而治疗后，两组糖尿病肾病患者的尿蛋白含量均有所降低，而且观察组患者降低程度大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组糖尿病肾病患者治疗前后尿蛋白含量对比（±s，g/d）

表1 两组糖尿病肾病患者治疗前后尿蛋白含量对比（±s，g/d）

2.2 两组糖尿病肾病患者24 h尿微量白蛋白排泄率对比：治疗前，两组糖尿病肾病患者的排泄率分别为：对照组（741.4±70.8）mg/d、观察组（739.8±70.3）mg/d，对比无统计学意义：t=0.1014，P＞0.05。治疗后，两组患者的尿微量白蛋白排泄率均有所下降，而且观察组患者的下降程度显著高于对照组（P＜0.05）。其中，观察组糖尿病肾病患者治疗后尿微量白蛋白排泄率为（469.8±67.3）mg/d，对照组为（628.8±69.8）mg/d（t=10.7312，P值=0.0000）。

2.3 不良反应发生率：观察组糖尿病肾病患者出现过咳嗽，头痛，不良反应发生例数为2例，不良反应发生率为5.00%；而对照组糖尿病肾病患者中，出现过3例头痛、1例轻微咳嗽，不良反应发生率为10.00%，两组患者不良反应发生率对比结果并无统计学意义：P＞0.05。

3 讨 论

前列地尔将前列腺素E1封入脂微球中，形成一种脂微球载体，相比较与传统的前列腺素E1更具有靶向性、持续性以及高效性[4]。作为一种治疗糖尿病的新型药物，前列地尔能够在肾小球中高浓度聚集，使得前列腺素E1能够发挥药效，前列地尔能够扩张肾血管、抑制血小板聚集，阻止血管收缩，提高肾血流量，通过改善肾小球微循环，加强肾小球滤过作用，从而改善患者病情，减少尿中白蛋白含量[5]。相关研究表明，不论是针对前期、中期还是后期的糖尿病肾病患者，前列地尔均能够起到良好的作用效果，特别是对于早期治疗患者，效果显著[6]。贝那普利是血管紧张素转化酶抑制剂的一种，药用机制在于，降低肾灌注压，改善患者肾小球滤过功能，能够有效减少患者尿蛋白排泄量，保护患者的肾脏功能不再受损[7]。

在此次研究中，观察组糖尿病肾病患者实施前列地尔联合贝那普利治疗后，其临床疗效明显优于对照组，两组患者的蛋白尿改善效果十分明显，组间数据差异对比：P＜0.05。总之，对糖尿病肾病患者应用前列地尔联合贝那普利进行治疗后，能够显著降低糖尿病肾病患者的尿蛋白水平，而且用药后不良反应较少，值得推荐。