于海燕 闵连秋 王东玉 包翠芳

（1 锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000；2 锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121000）

脑梗死是临床上较为严重的一种脑血管疾病，这种病情多发生在中老年群体，对于患者的身心健康和生命安全产生较为严重的危害[1]。脑梗死这种病是一种多发疾病，也是较为常见的一种病症，患者发病比较急骤，起病比较隐匿，一经发病就具有较高的致残率和致死率，所以这是一种十分严重的病情，在对患者治疗过程中临床必须予以足够的重视。基于此，本研究主要分析对于急性脑梗死患者在进行治疗的时候，为患者选择不同剂量的阿托伐他汀进行治疗所取得的治疗效果，并且将主要对研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究调查时所选择的研究对象为我院在2017年1月至2018年5月收治的脑梗死患者，本研究所有选择的患者的年龄均超过60周岁。选择其中的82例患者作为研究对象，将患者按照随机方法分为大剂量组和小剂量组两个组别，平均每组患者均为41例，本研究大剂量组患者当中，男性患者22例，女性患者19例，患者的最大年龄为89岁，最小年龄为61岁，平均年龄为（72.5±10.4）岁；本研究小剂量组当中，男性患者23例，女性患者18例，患者的最大年龄为90岁，最小年龄为63岁，平均年龄为（74.8±10.1）岁。本研究两组患者均被确诊为急性脑梗死患者，诊断符合急性脑梗死的诊断标准，经统计学软件对于所有患者临床资料进行检验，可以得出两组患者在一般资料方面不存在差异性，可进行比较研究。本研究所有研究对象的相关情况，符合我院伦理委员会的标准。

1.2 方法：对于本研究两组患者在治疗的过程中，首先为两组患者配合常规治疗方案进行治疗，要控制患者的血压和血糖水平，并维持患者的水电解质平衡状态，为患者降低颅压，做好抗血小板聚集等相关治疗，还要预防感染情况发生。在此治疗基础上为本研究小剂量组患者采用10 mg的阿托伐他汀进行治疗，每日为患者给药一次，在睡前服用；本研究大剂量组患者在治疗的过程中选择40 mg的阿托伐他汀进行治疗，同样为每日进行1次治疗，在睡前服用。连续对两组患者治疗，2周以后对治疗效果进行评价和比较。

1.3 观察指标：评价本研究两组患者治疗结束以后的临床治疗总有效率，对于两组患者治疗的不良反应发生率进行评价和比较。对于患者进行治疗的，治疗有效率，主要通过治疗前后NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）对于本研究两组患者的神经功能缺损情况进行评价，并且以NIHSS的评分变化情况作为临床效果的判定标准。如果患者治疗结束后，患者NIHSS评分较之前下降超过90%，而且没有存在身体残障情况，表示治疗显效；如患者治疗结束后，患者NIHSS评分较之前下降在20%～89%，不存在或仅存在轻度的成长，表示患者治疗有效；如果患者在经过治疗以后，患者NIHSS评分较之前下降幅度低于20%，病情存在恶化情况，表示患者治疗无效[3]。注：总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析：本研究采用IBM SPSS26.0进行统计学软件的检验，所有的计数资料选择χ2检验，P＜0.05表示本研究两组数据之间的差异明显存在，有统计学意义。

2 结果

本研究治疗结束后，大剂量组治疗患者的总有效率为95.12%（39/41），小剂量组对于患者治疗的总有效率为80.49%（33/41），两组比较，χ2=6.5415，P=0.0341＜0.05，差异具有统计学意义；比较两组患者治疗的不良反应发生率，大剂量组的不良反应发生率为9.76%（4/41），小剂量组治疗患者的不良反应发生率为7.32%（3/41），两组比较，χ2=2.6545，P=0.0743＞0.05，差异不存在统计学意义。两组患者治疗的总有效率情况，见表1。

表1 两组患者治疗有效率情况比较[n（%）]

3 讨 论

脑梗死在临床上是较为常见的一种脑血管病症，这种病情一般多发生在老年群体，到现如今这种病症是全球导致老年患者出现残疾的一个主要因素，同时也是我国导致患者死亡的第二大发病因素。脑梗死这种病症会存在有不同程度的神经功能缺损，患者神经细胞功能具有可逆性，因为脑梗死发生后主要以动脉粥样硬化为基础，这会使得这种疾病的病理表现存在慢性炎性细胞浸润，患者也存在有血脂升高情况。所以需要对于梗死区域的神经细胞的损伤进行逆转，以便于能够促进患者生活质量的康复，在一定程度上降低血脂等发生率，有效的减轻患者炎性反应，这在一定程度上可对于患者的预后改善取得良好的价值。

他汀类药物一直都是对于脑梗死患者进行治疗的首选治疗药物，这种药物是3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，现如今是临床上应用比较广泛的一种降脂类药物，这种药物能在一定程度上对于患者起到多项性的效应作用，除了为患者调节血脂以外，也能够减少炎性介质的释放，可稳固患者的斑块，帮助患者改善血管内皮的功能，这就能够有效的抑制患者血栓形成。本研究选择的药物阿托伐他汀是新一代的3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，药物在对患者治疗的过程中能够有效的对于患者的低密度脂蛋白和血脂水平进行调节，所以现如今被广泛的应用于对心血管疾病的治疗过程当中。从既往研究来看，在对于粥样硬化而导致的脑梗死患者进行治疗时，为患者选择阿托伐他汀进行治疗，能够取得明显的治疗价值，但是在对患者治疗过程中，如何选择药物剂量，成为临床上探讨的一个热衷的话题。

本研究分析大剂量和小剂量阿托伐他汀对于脑梗死患者治疗所取得的效果，从本研究结果可以看出，本研究大剂量组阿托伐他汀对于脑梗死患者在治疗的时候，能够获取良好的治疗价值，可以有效的帮助患者改善患者的相关梗死症状，并且治疗过程中具有一定的安全性。大剂量的阿托伐他汀能够更加彻底的帮助患者血管内沉积的资质进行清除，它可以在一定程度上降低巨噬细胞的吞噬作用和浸润作用，所以对炎性因子的流动性能进行更好的控制，就可以有效减少炎性反应的发生，所以具有良好的治疗效果。

综上所述，临床在治疗脑梗死的过程中，为患者采用大剂量阿托伐他汀进行治疗可以有效的改善患者治疗的效果，而且不会对患者产生不良影响，具有推广应用的价值和意义。