于生芳

（瓦房店第三医院神经内科，辽宁 瓦房店 116300）

急性脑梗死是常见脑血管疾病，致残率和病死率均很高，对患者机体、心理、家庭造成了很大的负担。对于此类患者，帮助患者恢复脑部血供，改善神经功能，是治疗的重点[1]。东菱迪芙和丁苯酞常参与此病的治疗。本文分析了丁苯酞联合东菱迪芙治疗急性脑梗死的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究筛选我院2016年4月至2017年4月收治的114例急性脑梗死病患。纳入标准：①患者病情符合急性脑梗死诊断标准。②患者均初次发病，发病时间低于48h。③患者无相关用药过敏史，具备一定耐受能力。④患者无出血倾向，未合并血液疾病，无严重肝肾功能障碍。⑤患者既往无意识障碍，患者或家属签署知情同意书。排除其中大面积梗死患者、脑出血患者以及合并恶性肿瘤的患者。采用双盲法进行分组，将患者分为观察组和对照组，每组有57例患者。两组资料：观察组中有男性32例，女性25例；年龄47～74岁，平均年龄（62.1±5.3）岁。对照组中有男性34例，女性23例；年龄48～76岁，平均年龄（62.7±5.5）岁。比较两组年龄、性别等资料，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：给予两组患者基本相同的基础治疗，包括应用活血化瘀类药物、血脂调节药物、抗血小板聚集类药物等，对其血压、血脂和血糖水平进行有效调节，进行并发症防治处理。对照组除基础治疗加用东菱迪芙施治，药物用法：东菱迪芙，静脉滴注，在开始治疗的第1、3、5天用药，首次应用剂量是10 BU，后续将用药剂量调整至5 BU，与浓度0.9的生理盐水100 mL混合后应用。观察组除基础治疗，加用丁苯酞联合东菱迪芙治疗，药物用法：东菱迪芙的用药方法和对照组保持一致。丁苯酞（注射液），静脉滴注，每次用药100 mL，每天应用2次，共持续应用14 d。在治疗期间，加强对患者病情、症状、体征变化的观察，做好记录工作，帮助其积极预防相关的并发症。

1.3 观察指标：患者用药过程，对其临床症状、相关体征的变化进行观察。在用药前后由同一组人员帮助患者进行NIHSS评分，用来评估神经功能缺损的改善情况。

1.4 疗效判定：用药结束后，根据患者急性脑梗死相关的体征、症状变化、神经功能缺损评分以及机体恢复状况判定治疗效果：患者在用药后相关体征、症状消失，机体功能基本恢复，评估NIHSS分值，和用药前相比下降程度在90%以上，判定为基本治愈；患者在用药后相关体征、症状有显著改善，机体功能有明显恢复，评估NIHSS分值，和用药前相比下降程度在45%以上，但未达到90%，判定为显效；患者在用药后相关体征、症状有缓解，机体功能好转，评估NIHSS分值，和用药前相比下降程度超过18%，但未达到45%，判定为有效；患者在用药后相关体征、症状未见变化，机体功能恢复轻微，甚至病情恶化，判定无效。

1.5 统计学分析：本文统计所得数据资料采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，以（±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药前后NIHSS分值比较：用药前，比较两组患者的NIHSS分值差异不明显，P＞0.05；用药后，两组患者的NIHSS分值均有下降，观察组用药后的NIHSS分值与对照组互比更低，组间数据差异显著，P＜0.05。见表1。

2.2 两组临床疗效比较：观察组获得的临床有效率高于对照组，组间数据差异显著，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者用药前后NIHSS分值比较（±s）

表1 两组患者用药前后NIHSS分值比较（±s）

表2 两组临床疗效比较

3 讨 论

急性脑梗死患病率较高，属临床常见急性重症。脑梗死有复杂的发病机制，以中老年人发生率最高，发生的主要原因在于脑部受到动脉斑块影响血供异常，使得脑部细胞缺氧甚至坏死[2]。我们知道，脑部是机体重要器官，有病变发生不论是导致的直接损伤，还是间接、潜在的伤后，后果都无法估量。因此，急性脑梗死患者必须及早明确病情并予以及时的治疗。此类患者发病后，胶质细胞、神经细胞等脑组织受损，且病灶范围的增加神经功能存在的障碍也在加重，在乏氧状态下，细胞组织会变的非常敏感，若供氧没有恢复，会以每分钟数百万计的发生神经细胞功能丧失，若这个时间延后，恢复的可能性就更加的降低[3]。由此可见，促进患者血液循环及时恢复，对神经细胞改善有重要的意义。

临床研究发现，此类患者急性期时机体血液黏度、血浆纤维蛋白原水平上升，表明纤维蛋白原上升和疾病发生、进展相关。东菱迪芙属丝氨酸蛋白酶类降纤用药，属现代生物技术纯化制剂，能够在用药后促进机体血浆纤维蛋白原水平下降，且能够起到一定溶栓效果，对血栓形成进行抑制[4]。既往将脑梗死发生后6 h内称作最佳治疗窗，但很多患者受到不同因素影响，无法于这一时间段中开始溶栓治疗，和其他类型溶栓药物对比，如尿激酶，东菱迪芙救治时间窗更宽，更适用于大多数患者的治疗。丁苯酞是临床常用的脑缺血治疗药物，属脑血管治疗新药且由我国自行研发而成[5]。应用丁苯酞，能够帮助脑梗死患者改善神经功能缺损，并对血小板聚集进行抑制，起到保护脑神经的效果。同时，该药能够参与脑梗死后多处病理环节的恢复与改善，强化缺血范围内的毛细血管个数，使脑组织代谢获得改善。

本文观察组选用丁苯酞与东菱迪芙的联合用药方案，获得结果：观察组用药后的NIHSS分值与对照组互比更低；观察组获得的临床有效率高于对照组，组间数据差异显著，P＜0.05。以上结果充分证明了两组药物联合应用的优势，能够控制机体炎性反应，改善神经功能缺损，使脑部血供恢复，并对脑部组织进行有效保护。

综上所述，丁苯酞联合东菱迪芙治疗急性脑梗死安全且有效，能够改善疾病后神经功能的缺损程度，进一步保障患者的预后。