朱倩茹

（辽宁省辽阳市传染病医院，辽宁 辽阳 111000）

乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒感染所致的一种传染性疾病，主要损害人体的肝细胞，使肝细胞出现纤维化、炎性反应、坏死及肝硬化。乙型肝炎肝硬化是指因肝脏内存在较多的坏死肝细胞，使肝脏结构改变的一种慢性进行性弥漫性肝病，临床上常采用抗病毒、抗肝纤维化药物来延缓代偿期向失代偿期转化，控制病情进一步发展[1]。阿德福韦酯与恩替卡韦均为临床上治疗乙型肝炎肝硬化的常用药物，但何种药物更有利于提高治疗效果，改善肝功能，目前临床仍无统一定论[2]。本研究选取2016年9月至2018年9月我院130例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，探讨恩替卡韦在乙型肝炎肝硬化治疗中的应用效果，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年9月至2018年9月我院130例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，所有患者经肝功能及相关临床检查均确诊为乙型肝炎肝硬化，自愿参与本次研究，且排除其他类型肝炎、伴有严重的靶器官功能障碍、相关药物过敏史、6个月内接受过系统性治疗、恶性肿瘤、自身免疫系统疾病、合并心血管疾病、治疗依从性差及中途退出者。根据随机化原则将入选者进行分组，对照组65例患者中男35例，女30例；年龄33～72岁，平均年龄（52.68±3.46）岁；病程5～17年，平均病程（11.63±2.57）年，代偿期53例，失代偿期12例；研究组65例患者中男34例，女31例；年龄32～70岁，平均年龄（51.67±3.32）岁；病程6～18年，平均病程（12.34±2.38）年，代偿期51例，失代偿期14例。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料对比无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：对照组口服阿德福韦酯片（厂家：齐鲁制药有限公司，国药准字H20080032）治疗，每次10 mg，每日1次，持续治疗6个月。研究组患者口服恩替卡韦分散片（海南中和药业股份有限公司，国药准字H20100064），每次0.5 mg，每日1次，持续治疗6个月。

比较两组患者的临床疗效、凝血酶原时间（PT）及Child-Pugh评分，并于治疗前后取患者空腹血4.0 mL，离心分离出血清后采用OLYMPUS AU400型全自动生化分析仪利用溴甲酚绿法检测血清白蛋白（ALB）、速率法检测丙氨酸转氨酶（ALT）及钒酸盐氧化法检测总胆红素（TBiL）水平[3]。

1.3 疗效评价标准。显效：治疗后临床症状完全消失，各实验室指标恢复正常，Child-Pugh评分减少2分以上；有效：治疗后临床症状基本消失，各实验室指标明显改善，Child-Pugh评分减少1～2分；无效：治疗后临床症状、各实验室指标及Child-Pugh评分均无明显变化[4]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：研究组患者总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 治疗前后两组各肝功能指标变化：治疗后两组患者的ALB、ALT及TBiL水平较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组各肝功能指标变化（±s）

表2 治疗前后两组各肝功能指标变化（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组治疗后相比，#P＜0.05

2.3 治疗前后PT及Child-Pugh评分变化：治疗后两组患者PT及Child-Pugh评分较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后PT及Child-Pugh评分变化（±s）

表3 治疗前后PT及Child-Pugh评分变化（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组治疗后相比，#P＜0.05

3 讨 论

人体感染乙型肝炎病毒后，免疫功能则会遭到破坏，肝细胞出现炎性反应，随着病情进展，则会出现肝细胞大面积坏死，肝脏逐渐变硬变形而形成肝硬化，从而进一步损伤肝脏组织，出现门脉高压症状，严重威胁到患者的生命安全[5]。

目前临床上主要采用核苷类似物来进行抗病毒治疗，核苷类似物可快速、有效的干扰乙型肝炎病毒复制，抑制肝纤维化进展，且安全性高，目前是治疗乙型肝炎肝硬化的核心药物[6]。恩替卡韦作为鸟嘌呤核苷类似物，口服后可磷化为三磷酸盐，抑制乙型肝炎病毒多聚酶的启动及DNA复制，且半衰期长，不仅可有效发挥强大的抗病毒作用，且长期应用耐药性均较低[7]。

本研究结果表明，研究组患者总有效率显著高于对照组（P＜0.05），治疗后两组患者的ALB、ALT及TBiL等肝功能指标水平、PT及Child-Pugh评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，恩替卡韦可有效缩短凝血酶原时间，改善肝功能，临床疗效显著，在乙型肝炎肝硬化治疗中具有较高的应用价值。