刘 岩

（营口经济技术开发区中心医院消化内科，辽宁 营口 115007）

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是消化系统类疾病的主要感染病原菌，胃和十二指肠的许多疾病均有幽门螺杆菌引起，胃癌、慢性胃炎和消化性溃疡等疾病都与Hp有着重要的关系。Hp是一类具有多鞭毛，尾部呈椭圆形的细菌，是一类需氧微生物[1]。消化性溃疡是一种消化系统疾病，其主要致病原因为病原菌感染，Hp是导致消化性溃疡的主要细菌。对于这类患者的治疗，预防患者Hp感染是临床治疗中的重要课题。为探讨幽门螺旋菌感染相关消化性溃疡的临床疗效，特选2016年2月至2018年2月医院接受治疗的90例幽门螺旋菌感染相关消化性溃疡患者为研究对象，报道如下。

表1 不同组别患者经不通过方法护理后临床疗效比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年2月至2018年2月在医院接受治疗的90例幽门螺旋菌感染相关消化性溃疡患者按照干预方案的不同随机分成观察组（n=45）与对照组（n=45）；观察组男25例，女20例，年龄15～76岁，平均年龄（55.1±13.1）岁；胃溃疡15例，十二指肠球部溃疡20例，复合性溃疡10例。对照组男24例，女21例，年龄16～76岁，平均年龄（55.2±13.1）岁；胃溃疡13例，十二指肠球部溃疡21例，复合性溃疡11例。患者的纳入标准是[2]：①经胃镜检查，确诊为消化性溃疡；②患者在入院前2个月没有使用抗生素类药物；③所有患者对本次的研究均知情，且签署知情同意书。排除标准：①患者存在心、肝、肾功能不全；②患者有肿瘤类疾病；③患者在入院前2个月内使用过抗生素类药物。两组患者在性别、年龄和病症的差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：两组患者统一采用阿莫西林、奥美拉唑和呋喃唑酮进行药物治疗，其用量分别为250毫克/次、20毫克/次、100毫克/次，每天2次，早晚各1次，疗程为1个月。对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上采用综合干预，具体综合干预措施为：①饮食合理：避免使用过于刺激性食物。②督促患者戒掉吸烟和喝酒的坏习惯。③督促患者按照正常时间进行生活，提高生体功能和免疫能力。④心理干预：让患者保持积极乐观心态面对疾病。⑤监督患者合理服药。⑥减少患者使用物品和周围环境的病原菌滋生。给所有患者进行胃镜检查，在胃镜下在胃窦和胃体的表面黏膜处取标本，进行Hp组织切片检查，检测结果有专业技术人员统计分析。

1.2.2 观察指标：采用显效、有效及无效3个标准对疗效进行判定[3]，具体标准为：①显效：患者临床症状完全消失，通过胃镜复查显示溃疡面完全消失。②有效：患者的基本临床症状明显好转，经胃镜检查，结果显示胃镜检查溃疡面缩小。③无效：患者的症状没有任何好转，甚至恶化，胃镜检查溃疡面的情况和治疗前一样。

1.3 统计学方法：研究中涉及的所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料使用（±s）表示并采用t检验，计数资料使用（%）表示并采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理后的临床总有效率97.78%明显高于对照组患者护理后的临床总有效率71.11%，（χ2=27.439，P＜0.05）为差异具有统计学意义。见表1。

3 讨 论

幽门螺旋杆菌是在1983年发现其存在的，这30年来对该类微生物的不断研究和发展，证明该类病原菌能导致胃炎、十二肠炎以及胃癌等疾病的发生。近年来有研究发现[4]，幽门螺旋杆菌与肝脏类疾病的发生有一定的相关性。由于幽门螺旋杆菌感染机体后，产生尿素酶，尿素在机体内分解产生氨，会引发机体发生高血氨症。多数慢性肝炎患者的胃黏膜有不同程度的损害，随着肝炎的发展，胃黏膜的损害程度不断增加，加快了胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡疾病的发展速度，甚至会导致胃出血，这其中的发病机制尚未明确[5-6]。患者的自身免疫功能下降，胃黏膜对外界病原菌的防御功能降低，给幽门螺旋杆菌的入侵提供机会[7]，肠道菌群中幽门螺旋杆菌的数量增加，破坏肠道的正常菌群，降低了肠道对幽门螺旋杆菌的清除能力，进一步增减幽门螺旋杆菌的感染发生率，因此形成恶性循环，加重患者的病情。消化性溃疡的发生是胃和十二指肠对幽门螺旋杆菌的感染而产生的自身防御功能和修复肥肉结果[8]。本次研究结果表明，观察组患者经综合护理干预后，临床治疗的总有效率为97.78%，对照组患者经常规方法护理后，临床治疗的总有效率为75.56%，观察组的有效率比对照组要高，且两组间差异具有比较意义（χ2=27.439，P＜0.05）。综合护理干预：①患者入院后，医护人员要与患者多沟通，了解患者的想法，消除患者对疾病的恐惧情绪，使患者回归正常心理状态，对患者进行心理护理。②详细的为患者讲解疾病的病因与症状，让患者有心力准备，史患者对疾病有充分的认识，降低医院感染的可能性，进行健康教育护理。③治疗时，医护人员要从旁指导患者的合理用药和休息，患者服药完后，医护人员要密切关注患者是否出现不良反应或突发症状，发现异常时要及时给予患者对症处理。④患者的消化系统受损，医护人员要禁止患者食用过冷和刺激性食物，督导患者戒烟戒酒等，进行饮食指导护理。但是，临床上对于单一采用综合干预效果不理想者，则可以联合其他方法治疗，发挥不同治疗方案优势，使得患者治疗更具针对性。

综上所述，幽门螺旋菌感染相关消化性溃疡患者治疗中采用综合干预治疗效果显著，患者的幽门螺旋菌得到了有效的根除，提高了患者的治愈率，在临床应用中值得推广。