胡 枭

（鞍山市中心医院立山院区，辽宁 鞍山 114032）

女性在分娩时会产生剧烈的疼痛感，对产妇身心都会产生严重的影响。女性在分娩过程中会受到不同因素的影响，其分娩过程中的疼痛度也不一样。目前，在临床上主要采用剖宫产的方式来应对产妇分娩疼痛，但这一方法具有伤害产妇和胎儿的弊端[1]。无痛分娩是一种能够降低产妇分娩疼痛的方法，其具有良好的临床效果，对产妇和胎儿造成的影响也较小。在本次研究中，探究了无痛分娩技术在产科临床的应用效果。希望以此来对临床应用提出建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经我院医学伦理委员会审核及同意，选取200例2016年8月至2018年2月医院接收的产妇作为本次研究的观察对象。在进行研究之前，还要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。且研究对象不患有其他的一些疾病，防止对研究的结果产生影响。选择符合要求的研究对象后，按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组100例产妇。其中，对照组的产妇年龄在21～32岁，平均年龄（25.98±2.5）岁。怀孕周期为38～40周，平均怀孕周期为（40.3±0.28）周。体质量为51～73 kg，平均体质量为（59.03±6.75）kg；对照组的产妇年龄在22-33岁之间，平均年龄（26.3±2.4）岁。怀孕周期为37～40周，平均怀孕周期为（29.8±0.35）周。体质量为69～71 kg，平均体质量为（57.94±6.12）kg。两组产妇的基本情况无明显差异（P＜0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法：采用常规的办法帮助对照组的产妇进行分娩，要想减少产妇分娩的疼痛，在产妇分娩的过程中，医护人员要让产妇放松心情，不断的鼓励产妇，给产妇信心，指导产妇呼吸。观察组的产妇则要采用无痛分娩技术。医护人员要时刻观察产妇宫口的扩张情况，产程中最关键的时间是在产妇的宫口打开到2～3 cm的时候。在这一时刻，护理人员要对产妇进行麻醉，通常选择腰麻—硬膜外联合麻醉。对产妇对L3～4椎间隙的位置进行穿刺，将3 cm的导管放入穿刺的位置[2]。当产妇的子宫收缩之后，将提前配置的溶液注入产妇的体内，混合溶液包含芬太尼2.5 μg、葡萄糖0.25 g、布比卡因2.5 mg、麻黄素20 mg。在产妇分娩的过程中，医护人员要把握好产妇生产的流程和产妇的反映，可以根据产妇的实际情况适当的对用药剂量进行调整。另外，医护人员要在手术前做好分娩应急预案。以此来减少产妇的疼痛，保障产妇顺利生产[4]。

1.3 评价指标：疼痛改善效果评定标准：显效是指患者疼痛程度明显减轻，能够配合医师分娩。有效是指患者疼痛程度较轻，无效是指患者疼痛程度没有减轻。对两组产妇的总产程时间、产妇的出血量、疼痛改善效果、新生儿窒息的情况进行对比，从而得出无痛分娩技术在产科临床的应用效果。

1.4 统计学方法：使用SPSS20.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（±s）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过χ2，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

在100例观察组患者中，有42例患者中的治疗效果为显效，58例患者的治疗效果为有效，没有患者的治疗效果为无效，观察组患者的疼痛全部得到改善，总的疼痛改善程度为100%。但是在100例对照组患者中，有5例患者中的治疗效果为显效，14例患者的治疗效果为有效，81例患者的治疗效果为无效，对照组患者只有19例患者的疼痛程度得到了改善，总的疼痛改善程度为19%，与观察组患者差距较大，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组产妇的平均生产程时间为（6.21±0.33）h，平均产后失血量为（168±24）mL。对照组产妇的平均生产时间为（9.29±0.46）h，平均产后失血量为（179±28）mL。相比较于对照组来说，观察组产妇所需要的总产程时间较短，产妇的出血量较少，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者没有出现新生儿窒息的现象，对照组患者出现了2例新生儿窒息的现象，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

随着社会的进步和人们生活质量的提升，人们对医疗服务的要求也越来越高。自然分娩相较于剖宫产来说，婴儿的发育和产妇的恢复都要相对好一些。因此，大多数产妇及其家属都会选择自然分娩[3]。但是在自然分娩时，长度的下腹部会随着宫口的张开而产生剧烈的疼痛。胎儿娩出时，产妇因外阴和会阴的扩张使得疼痛感更加强烈。严重的产妇还可能会延长生产过程，导致胎儿窒息。产妇在分娩的过程中，疼痛是不可避免的。临床上只能通过对产妇的疼痛程度进行控制。无痛分娩是在产妇的分娩过程中，为产妇注入芬太尼2.5 μg、葡萄糖0.25 g、布比卡因2.5 mg、麻黄素20 mg混合溶液，阻断产妇腰部以下的痛觉神经，使产妇能够配合医师完成分娩[5]。另外，医护人员还要为产妇制定应急措施预案，将产妇生产时可能出现的危险情况详细的列举出来，当产妇分娩过程中出现意外时，医护人员可以根据应急措施预案第一时间采取措施，避免情况恶化[6]。根据本次研究的结果能够看出，观察组产妇所需要的总产程时间较短，产妇的出血量较少，疼痛改善效果较好，没有出现新生儿窒息的现象。采用无痛分娩的效果要远远好于采用常规分娩法。因此，无痛分娩技术能够减少产妇分娩的不良反应，缩短分娩时间，将分娩危险出现的可能性降到最低。在产科临床的应用具有显著的效果，应该被广泛的应用和推荐。

表1 实验组与对照组患者平均生产程时间、平均产后失血量、新生儿窒息情况对比