李春媛 沈 勇 李 霞

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033）

慢性阻塞性肺病简称为慢阻肺，其临床突出表现为不完全可逆气流受限，是较为常见的一种呼吸系统疾病，往往会伴发气道阻塞以及呼吸道感染，甚至是呼吸衰竭等更为严重的并发症[1]。临床上对于慢阻肺合并呼吸衰竭的常规治疗为改善通气、控制感染，而通过对无创呼吸机的应用可对其呼吸困难、二氧化碳潴留以及排痰困难等症状加以进一步改善，而作为辅助性质的雾化吸入治疗，单独使用效果不佳[2]。本次研究中将上述两种治疗方式应用在联合组患者治疗中，取得了更为理想的治疗效果，报道如下。

表1 两组治疗前后的血气分析指标对比（n=80，±s）

表1 两组治疗前后的血气分析指标对比（n=80，±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2017年11月至2018年12月收治的160例慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行此次研究，按照数字表法将其均分为参照组和联合组，各80例。其中参照组男女人数比为47∶33；年龄49～79岁，平均年龄（66.15±5.08）岁。联合组男女人数比为45∶35；年龄50～76岁，平均年龄（64.73±6.24）岁。两组上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组：该组患者予以常规对症治疗，包括扩张支气管、抗感染以及纠正电解质紊乱等，并在此基础上予以无创呼吸机治疗，患者神志正常的情况下可选择坐卧位治疗，若其存在意识模糊情况则转为侧卧位治疗，口鼻面罩放置好后开展持续的正压通气，设置呼吸机模式为呼吸自主控制模式。

1.2.2 联合组：该组则在参照组常规对症治疗基础上实施无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗。无创呼吸机治疗同参照组，正式进行雾化吸入治疗前需将痰液尽量咳出。每天需要配置新鲜的雾化液，通过氧气驱动雾化泵雾化吸入雾化液，开始吸入时选择小剂量，继而逐渐将雾化量增加，直至全部吸完所配置的新鲜药液，吸入剂量保持在10ml以内，每次吸入时间控制在10～20 min，每天2～4次，进行为期1～2周的雾化吸入治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 详细记录两组治疗前后的血气分析指标并比较，包括动脉血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（RR）。

1.3.2 详细记录两组出现的不良反应并加以比较，包括口干咽痛以及排痰困难等；比较两组呼吸衰竭纠正天数及住院天数。

1.4 统计学分析：此次研究所得数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用（±s）表示PaO2、PaO2以及RR等血气分析指标，行t检验；采用百分数表示不良反应发生率，行卡方检验（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组血气分析指标：对比两组治疗前的血气分析指标不存在显著性差异（P＞0.05），联合组治疗后的血气分析指标均优于参照组且差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组呼吸衰竭纠正天数及住院天数：联合组呼吸衰竭纠正天数及住院天数分别为（2.12±0.51）d、（10.31±4.15）d，参照组分别为（3.41±1.02）d、（12.54±4.12）d，联合组皆少于参照组且差异显著（P＜0.05）

2.3 比较两组不良反应情况：联合组出现口干咽痛以及排痰困难不良反应的人数各为3人和2人，不良反应发生率为6.25%，参照组各为12人和10人，不良反应发生率为27.50%，参照组高于联合组皆差异显著（χ2=2.877，P=0.000）。

3 讨 论

慢阻肺这种呼吸系统疾病的高发群体是中老年人，会严重影响其正常生活和工作，甚至对其生命安全也会产生威胁。肺部感染后无法将痰液顺利排出，进而将气管堵塞出现肺功能障碍为该病的主要发病机制[3]。在此病理时期肺部通气量会出现明显减少的情况，同时在病程不断延长的情况下逐渐演变成慢阻肺，若此阶段未能有效控制病情，将会演变为呼吸衰竭而引发死亡。临床上通常是先予其抗感染以及扩张支气管的对症治疗，应用恰当的抗生素对继发感染加以有效控制后，会逐渐减少其气道壁黏液分泌量，而β2受体激动剂的使用，能够起到舒张气管壁平滑肌的作用，以实现解除气流受限的目的，同时对不良症状加以改善[4]。

临床上除了开展常规治疗以外，通常会配合雾化吸入治疗，但是单独使用雾化吸入治疗的效果却差强人意。而氧气驱动雾化治疗能够直接将药液高速运转之下转化成雾化状态，促使患者吸收药液的效率和速度大幅提升，同时还发挥出了一定的吸氧效果，对肺部缺氧状况加以改善，该种治疗方案是有效融合了雾化吸入和氧疗的给药方案，止咳化痰的同时降低了肺动脉高压，避免出现并发症。氧气在无创呼吸机以及氧气驱动雾化治疗中所起到的是介质作用，输送雾化后的药物，可有效的将支气管以及肺泡上的炎症消除，使支气管舒张频率增加，以达到有效改善肺通气、缓解临床症状的目的。本次研究结果显示，对比两组治疗前的血气分析指标不存在显著性差异（P＞0.05），联合组治疗后的血气分析指标均优于参照组且差异显著（P＜0.05）；联合组不良反应发生率低于参照组且差异显著（P＜0.05）；联合组呼吸衰竭纠正天数及住院天数皆少于参照组且差异显著（P＜0.05）。说明应用无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭，可明显减少不良反应，优化临床治疗效果。

综上所述，在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭在过程中应用无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入，治疗效果得以有效提升，值得推广。