马晓琴 吕吕浦·德加

（新疆克拉玛依市独山子人民医院，新疆 克拉玛依 833699）

儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症属于儿科较少见的一种内分泌疾病，主要是因患儿机体对生长激素敏感性下降，或是因生长激素原发或是继发降低，致使儿童生长与发育受限，严重影响患儿成年后心理健康、身高等[1]。随着社会、家庭对儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症患儿的不断重视，临床在治疗中及时采取有效的治疗方案，对保证患儿正常发育具有重要作用[2]。目前，临床针对儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症的治疗，主要采取骨骼闭合前重组人生长激素治疗，取得了显著的治疗效果。但近年来，由于儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症发病率的直线上升，发病具体原因不明确，使其无法明确特有的治疗措施[3]。为此，本次抽取20例儿童生长激素缺乏症患儿和20例特发性矮小症患儿，开展儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症应用重组人生长激素的价值评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取本院收治的20例儿童生长激素缺乏症患儿和20例特发性矮小症患儿开展本次研究，研究时段：2017年6月至2019年3月。儿童生长激素缺乏症患儿：11例男性、9例女性，年龄在5～13岁，平均年龄（9.43±2.44）岁；身高84～138 cm，平均身高（112.54±10.01）cm，体质量18～36 kg，平均体质量（27.34±5.32）kg。特发性矮小症患儿：12例男性、8例女性，年龄在5-14岁之间，平均年龄（9.62±2.30）岁；身高85～139 cm，平均身高（113.00±10.51）cm，体质量18～35 kg，平均体质量（27.54±5.30）kg。医院伦理委员会已同意本次研究。儿童生长激素缺乏症诊断标准：身高相较于正常儿童低于3%以下，经GH激发试验，血清GH峰值低于10 ng/mL[4]。特发性矮小症诊断标准：身高相较于正常儿童低于3%，禁食8 h，给予可乐定（口服）进行生长激素激发试验，结果表示正常[5]。纳入标准：符合相应的诊断标准者；智力正常者；患儿家属均知情，并签署同意书者。排除标准：合并有发育畸形者；严重营养不良者；伴有其他内分泌激素异常者；伴有先天性心脏与肝肾功能异常者；合并有糖尿病者；药物禁忌证者；研究前应用过重组人生长激素药物或是类似药物者；先天性染色体疾病者；先天性遗传性疾病者。

1.2 方法：两种疾病患儿均于睡前半小时，皮下注射重组人生长激素（上海联合赛尔生物工程有限公司，国药准字S20020088）药物，每天每千克注射0.1 U。连续治疗6个月。患儿家属均由我院儿科组织规范培训后，可自行在家注射治疗。且在治疗过程中，指导患儿补充足够的铁剂、钙剂、锌剂、维生素与蛋白质，保证充足的睡眠，强化体育锻炼。

1.3 分析指标：对比治疗前后患儿身体指标、不良反应发生率。身体指标包括生长发育指标与生化指标两大类。生长发育指标：身高、体质数、生长速度、骨龄。生化指标：空腹血糖、血清胰岛素样生长因子-1、血清胰岛素生长因子结合蛋白-3。生化指标中的空腹血糖水平应用葡萄糖氧化酶检测；其他两种指标应用酶联免疫法检测[6]。不良反应：皮疹、注射部位硬结等。

1.4 统计学方法：对本次数据采用SPSS19.0软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 身体指标比较：两种疾病患儿治疗后各生长发育指标明显优于治疗前，差异具统计学意义（P＜0.05）；两种疾病患儿治疗后生化指标明显优于治疗前，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1与表2。

表1 治疗前后两组生长发育指标比较（±s）

表1 治疗前后两组生长发育指标比较（±s）

注：与治疗前相比较，*P＜0.05

表2 治疗前后两组生化指标比较（±s）

表2 治疗前后两组生化指标比较（±s）

注：与治疗前相比较，*P＜0.05

2.2 不良反应发生比较：两种患儿均出现皮疹、注射部位硬结等不良反应，经正确处理后，均可有效缓解，组间对比差异不明显，P＞0.05。

3 讨 论

生长激素缺乏症和特发性矮小症属于儿童矮小症的主要类型，对儿童的生长发育、心理健康产生严重影响。临床证实，重组人生长激素药物在成人生长激素症治疗中已取得了显著的效果。但由于儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症发病机制不同，再加上机体个体差异，如遗传、代谢、营养等因素的影响，使得此药物在儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症治疗中，受到了广泛争议。

儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症主要通过生长速度、身高等来评价。本次研究显示：两种疾病患儿治疗后生长发育指标、生化指标明显优于治疗前，P＜0.05。生长激素缺乏症的主要发病原因为GH水平过低，特发性矮小症主要是因机体对GH水平敏感度下降。因此，采用重组人生长激素药物治疗后，生长激素缺乏症患儿机体内的GH水平会得以改善，可促进身体的正常发育与生长。研究发现，特发性矮小症主要是因糖代谢异常所致，而本次研究发现，生化指标明显优于治疗前，由此可知，重组人生长激素药物可以降低周围组织对胰岛素的敏感性，使血糖水平维持在稳定状态下，有效改善机体微循环，保证代谢水平的同时保证生长发育的需求，从而改善患儿预后效果[7]。此外，两种疾病患儿采用此药治疗后，并没有出现严重不良反应，故用药安全性较高。

综上所述，儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症应用重组人生长激素治疗，效果显著，且安全性较高，值得推广。